2) 75
3) 90
4) 95 (+)
Порог 95-го процентиля используется потому, что нормальные значения артериального давления у ребёнка зависят от возраста, пола и роста. Систолическое и/или диастолическое артериальное давление, равное либо превышающее 95-й процентиль соответствующей нормативной таблицы, рассматривается как гипертензивное. Значения от 90-го до 95-го процентиля относят к повышенному артериальному давлению, но они ещё не соответствуют классическому процентильному критерию артериальной гипертензии.
Диагноз не устанавливают по единичному измерению, поскольку результат может быть искажён физической нагрузкой, тревогой, болью, неправильным размером манжеты или нарушением техники исследования. Повышение должно быть подтверждено аускультативным методом при повторных визитах; для исключения гипертензии белого халата и выявления маскированной гипертензии применяют суточное мониторирование артериального давления. Согласно педиатрическим рекомендациям, диагностически значимые показатели должны регистрироваться как минимум на трёх отдельных визитах.
| Категория | Уровень артериального давления | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нормальное АД | Ниже 90-го процентиля | Соответствует нормативному диапазону для возраста, пола и роста |
| Повышенное АД | От 90-го до значений ниже 95-го процентиля | Требует динамического наблюдения и коррекции факторов риска |
| Артериальная гипертензия | Систолическое и/или диастолическое АД не ниже 95-го процентиля | Необходимо подтверждение при повторных корректных измерениях |
| Гипертензия белого халата | Повышенное офисное АД при нормальных показателях вне медицинской организации | Дифференцируется с помощью суточного мониторирования АД |
| Маскированная гипертензия | Нормальное офисное АД при повышенных амбулаторных показателях | Может сопровождаться поражением органов-мишеней и требует активного выявления |
| Стойкая гипертензия | Повышение АД подтверждается офисными и амбулаторными измерениями | Показаны поиск первичной или вторичной причины и оценка органов-мишеней |
После подтверждения гипертензии оценивают анамнез, индекс массы тела, семейную предрасположенность, функцию почек и признаки поражения органов-мишеней. У детей младшего возраста, при выраженном повышении давления или отсутствии ожирения особенно важно исключить вторичные причины, включая заболевания почек, реноваскулярную патологию, коарктацию аорты и эндокринные нарушения. У подростков чаще выявляется первичная гипертензия, ассоциированная с избыточной массой тела, низкой физической активностью и избытком соли в рационе. Возрастные пороги в отдельных современных рекомендациях могут дополняться фиксированными значениями для подростков, однако процентильный критерий 95 остаётся базовым для детей младших возрастных групп.