2) Джексона
3) кольцевой
4) комбинированный (+)
Кламмер III класса по Ney является комбинированным, поскольку в его конструкции объединены элементы охватывающего кламмера Аккера и штангового кламмера Роуча. Обычно одно ретенционное плечо подходит к ретенционной зоне со стороны окклюзионной поверхности, а другое — со стороны десневого края. Такое сочетание позволяет использовать поднутрения, расположенные на разных поверхностях или на неодинаковом уровне, сохраняя опорно-удерживающую функцию протеза.
Биомеханически комбинированный кламмер включает опорный элемент, стабилизирующее (реципрокное) плечо и ретенционную часть. Опорная площадка передаёт жевательную нагрузку вдоль продольной оси опорного зуба, реципрокное плечо противодействует боковому давлению ретенционного плеча, а гибкий участок входит в поднутрение и препятствует смещению протеза. Выбор такого варианта особенно оправдан при сложной конфигурации опорного зуба, выраженном наклоне коронки или необходимости совместить функциональную ретенцию с более благоприятной эстетикой.
| Тип по Ney | Конструктивная характеристика | Направление подхода к поднутрению | Основное клиническое значение |
|---|---|---|---|
| I | Охватывающий кламмер Аккера с ретенционным и реципрокным плечами | Преимущественно со стороны окклюзионной поверхности | Применяется при обычном расположении ретенционной зоны и достаточной высоте клинической коронки |
| II | Штанговый кламмер Роуча; ретенционное плечо имеет форму T-, Y- или I-образной штанги | Со стороны десневого края | Позволяет уменьшить видимость металлического элемента и использовать вестибулярное поднутрение |
| III | Комбинированный кламмер: сочетание охватывающего и штангового элементов | С разных направлений, в зависимости от расположения поднутрений | Выбор при неодинаковом уровне или направлении ретенционных зон; правильный ответ в данном вопросе |
| IV | Кламмер обратного действия, или кламмер с возвратным плечом | Плечо огибает часть коронки и возвращается к ретенционной зоне | Используется при ограниченном пространстве для стандартного охватывающего плеча |
| V | Кольцевой кламмер, охватывающий большую часть коронки зуба | Обходит зуб по окружности, обычно с одной стороны переходя в ретенционную зону | Показан преимущественно на наклонённых молярах и при атипичном расположении поднутрения |
| Дифференциальный критерий | Оценивают форму плеч, путь их подхода к поднутрению и наличие опорно-реципрокного компонента | Окклюзионный, десневой или комбинированный путь | Именно сочетание двух принципиально разных путей ретенции отличает III тип от отдельных вариантов Бонвиля, Джексона и кольцевого кламмера |
Таким образом, принадлежность к III классу определяется не названием отдельной модификации, а сочетанием двух конструктивных принципов ретенции. При проектировании необходимо учитывать параллелометрию, глубину и локализацию поднутрений, состояние пародонта и эстетику. Неправильное расположение ретенционного плеча может вызвать перегрузку опорного зуба, поэтому комбинированный кламмер должен обеспечивать равновесие между ретенцией, стабилизацией и физиологичным распределением нагрузки.