2) 120-130
3) 100-120
4) 90-120
У доношенного новорождённого частота сердечных сокращений в состоянии бодрствования обычно находится в пределах 140–160 в минуту, поэтому данный диапазон соответствует возрастной физиологической норме. Пульс у новорождённых значительно чаще, чем у детей старшего возраста, поскольку у них высоки потребности тканей в кислороде, ограничен ударный объём сердца и минутный объём кровообращения в значительной степени поддерживается за счёт увеличения частоты сокращений.
На показатель влияют состояние ребёнка и внешние воздействия: во время сна частота может снижаться, а при плаче, сосании, перегревании или лихорадке — временно повышаться. Оценивать частоту следует за полную минуту, предпочтительно по верхушечному толчку или при аускультации сердца; подсчёт периферического пульса у новорождённого менее надёжен из-за слабого наполнения сосудов. Устойчивая частота менее 100 в минуту или более 180–200 в минуту требует исключения гипоксии, инфекции, анемии, нарушений электролитного обмена и аритмий.
| Состояние ребёнка | Ориентировочная ЧСС, в минуту | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Сон | 100–120 | Возможное физиологическое урежение при сохранённых окраске кожи, дыхании и перфузии |
| Спокойное бодрствование | 120–160 | Возрастная норма; наиболее характерный диапазон — около 140–160 в минуту |
| Плач, кормление, двигательное возбуждение | 160–180, иногда кратковременно выше | Обычно транзиторное учащение, которое уменьшается после устранения раздражителя |
| Брадикардия | Менее 100 | Патологический признак, особенно при угнетении дыхания; возможна при гипоксии и апноэ |
| Устойчивая синусовая тахикардия | Более 180–200 | Требует оценки температуры, дыхания, перфузии и метаболических нарушений |
| Пароксизмальная тахикардия | Чаще более 220 | Внезапное начало и окончание, фиксированный ритм; необходимо исключать наджелудочковую тахикардию |
Таким образом, частота 140–160 в минуту отражает типичную работу сердечно-сосудистой системы новорождённого в состоянии спокойного бодрствования. Изолированное кратковременное отклонение от этого диапазона не всегда свидетельствует о болезни и должно оцениваться с учётом сна, плача и температуры тела. Диагностическое значение имеет прежде всего стойкое изменение ЧСС в сочетании с нарушением дыхания, цианозом, бледностью, снижением наполнения пульса или ухудшением общего состояния.