2) общую бедренную вену
3) большую подкожную вену в верхней трети бедра (+)
4) поверхностную бедренную вену в верхней трети бедра
Вена Джиакомини представляет собой краниальное продолжение малой подкожной вены, проходящее по задней или заднемедиальной поверхности бедра в межфасциальном пространстве. В типичном анатомическом варианте она направляется вверх и медиально, соединяясь с большой подкожной веной в верхней трети бедра. Поэтому её также рассматривают как межсафенное соединение, обеспечивающее связь бассейнов большой и малой подкожных вен.
При ультразвуковом дуплексном сканировании вену Джиакомини идентифицируют как поверхностный продольный сосуд, продолжающий малую подкожную вену выше подколенной области. Необходимо проследить весь её ход, определить место впадения и оценить направление кровотока с помощью цветового и спектрального допплеровского картирования. Клапанная недостаточность этой вены может поддерживать патологический рефлюкс между сафенными бассейнами и быть причиной варикозной трансформации задней поверхности бедра или рецидива варикозной болезни после лечения.
| Венозная структура | Типичное расположение и связь | Диагностическое значение при УЗИ |
|---|---|---|
| Вена Джиакомини | Продолжение малой подкожной вены на бедро; обычно соединяется с большой подкожной веной в верхней трети бедра | Оценивают проходимость, диаметр, место впадения и наличие патологического рефлюкса |
| Малая подкожная вена | Проходит по задней поверхности голени; чаще впадает в подколенную вену | Необходимо установить наличие сафенопоплитеального соустья и бедренного продолжения |
| Большая подкожная вена | Располагается по медиальной поверхности голени и бедра; впадает в общую бедренную вену | Может принимать вену Джиакомини и передавать рефлюкс в её бассейн |
| Подколенная вена | Глубокая вена подколенной области | Типичное место впадения малой подкожной вены, но не основная точка окончания вены Джиакомини |
| Общая бедренная вена | Глубокая магистральная вена в области паховой складки | Принимает большую подкожную вену через сафенофеморальное соустье; прямое впадение вены Джиакомини нетипично |
| Перфорантные вены бедра | Соединяют поверхностную и глубокую венозные системы | Могут быть альтернативным путём оттока или источником рефлюкса при анатомических вариантах |
Анатомия вены Джиакомини вариабельна: возможны её окончание в перфорантных венах, разветвление или отсутствие полноценного соединения с большой подкожной веной. Поэтому перед эндовенозным вмешательством требуется индивидуальное ультразвуковое картирование, а не ориентация только на типовую схему. Выявление источника и направления рефлюкса позволяет выбрать адекватный объём лечения и избежать сохранения гемодинамически значимого притока. Термин поверхностная бедренная вена в современной анатомической номенклатуре нежелателен, поскольку соответствующий сосуд относится к глубокой венозной системе и обозначается как бедренная вена.