2) >1,2
3) >1
4) >1,8 (+)
При фазовоконтрастной МРТ соотношение Qp/Qs отражает отношение лёгочного кровотока (Qp) к системному кровотоку (Qs). В норме оба показателя практически равны, поэтому Qp/Qs составляет около 1,0. При дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородки кровь сбрасывается из левых отделов сердца в правые, повторно проходит через лёгочное русло и увеличивает Qp по сравнению с Qs.
Фазовоконтрастная МРТ позволяет количественно измерить объём кровотока в лёгочной артерии и аорте путём регистрации скорости движения крови в течение сердечного цикла. Значение Qp/Qs более 1,8 означает выраженное преобладание лёгочного кровотока: через лёгкие проходит примерно на 80% больше крови, чем поступает в системный круг. В рамках приведённого диагностического критерия это свидетельствует о гемодинамически значимом левоправом сбросе, характерном для существенного дефекта перегородки.
Высокое значение отношения обычно сопровождается перегрузкой объёмом правых отделов сердца и расширением лёгочной артерии при межпредсердном дефекте либо перегрузкой обоих желудочков при значимом межжелудочковом сбросе. Сам показатель подтверждает наличие и выраженность шунта, но для определения его анатомической локализации необходима совокупная оценка МР-ангиографии, эхокардиографии и морфологии перегородок.
| Значение Qp/Qs | Интерпретация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Около 1,0 | Равенство лёгочного и системного кровотока | Значимого сброса не выявляется |
| >1,0–1,5 | Небольшое увеличение лёгочного кровотока | Возможен малый левоправый сброс; необходима корреляция с эхокардиографией |
| 1,5–1,8 | Умеренное увеличение Qp | Вероятен гемодинамически значимый шунт, оцениваемый с учётом размеров камер и симптомов |
| >1,8 | Выраженное преобладание лёгочного кровотока | Критерий значимого левоправого сброса в представленном тесте |
| <1,0 | Преобладание системного кровотока | Возможен праволевый или двунаправленный сброс, особенно при лёгочной гипертензии |
| Qp измеряют в лёгочной артерии | Оценивается поток в малом круге кровообращения | Увеличение показателя характерно для рециркуляции крови через лёгкие |
| Qs измеряют в аорте | Оценивается эффективный системный выброс | Сопоставление с Qp позволяет количественно определить объём шунта |
Интерпретация Qp/Qs должна учитывать наличие лёгочной гипертензии, клапанной регургитации и других источников изменения кровотока. При повышении лёгочного сосудистого сопротивления левоправый сброс может уменьшаться или становиться двунаправленным, поэтому нормальное или сниженное Qp/Qs не всегда исключает крупный дефект. Наиболее надёжная оценка включает сочетание количественных данных МРТ, анатомической визуализации и показателей давления в малом круге.