2) более 35
3) 21-28
4) менее 21 (+)
Полименорея — это учащённые менструации, при которых интервал между первым днём одного кровотечения и первым днём следующего составляет менее 21 дня. Поэтому правильным является вариант менее 21 дня . Оценивается именно продолжительность менструального цикла, а не число дней самой менструации или объём кровопотери.
Укорочение цикла может быть связано с ускоренным созреванием фолликула, недостаточностью лютеиновой фазы или ановуляторными циклами. Полименорея встречается при функциональных нарушениях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, заболеваниях щитовидной железы, гиперпролактинемии, в подростковом возрасте и в перименопаузе. При повторяющихся эпизодах необходимо исключить беременность, структурную патологию матки и другие причины аномального маточного кровотечения по классификации PALM–COEIN.
| Состояние или признак | Критерий по интервалу между менструациями | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Регулярный менструальный цикл | Обычно 21–35 дней в традиционной клинической классификации | Менструации возникают с относительно стабильными интервалами |
| Полименорея | Менее 21 дня | Учащённые менструации; возможны укорочение фолликулярной фазы, недостаточность лютеиновой фазы или ановуляция |
| Олигоменорея | Более 35 дней | Редкие менструации, нередко связанные с нарушением овуляции |
| Аменорея | Отсутствие менструаций в течение длительного периода | Требует исключения беременности и оценки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции |
| Межменструальное кровотечение | Кровянистые выделения между ожидаемыми менструациями | Не является полименореей автоматически; возможны воспалительные, структурные, гормональные и иные причины |
| Обильное менструальное кровотечение | Определяется не интервалом, а чрезмерным объёмом кровопотери и её влиянием на качество жизни | Может сочетаться с полименореей, но представляет отдельную характеристику аномального маточного кровотечения |
| Диагностическая оценка полименореи | Подтверждение повторяющихся циклов короче 21 дня | Используются менструальный календарь, тест на беременность, общий анализ крови, оценка ТТГ и пролактина, ультразвуковое исследование по показаниям |
Однократное укорочение цикла не всегда свидетельствует о заболевании, однако повторяющаяся полименорея требует клинической оценки. Особое внимание уделяют признакам анемии, боли, кровотечению после задержки менструации и появлению кровянистых выделений после полового акта. Лечение выбирают по установленной причине и репродуктивным планам пациентки; могут применяться гормональные методы, коррекция эндокринного заболевания или лечение структурной патологии.