2) не более 30 календарных дней
3) не более 15 календарных дней (+)
4) на весь срок нетрудоспособности
Правильный ответ — не более 15 календарных дней включительно. В соответствии с действующим порядком формирования и выдачи листков нетрудоспособности лечащий врач при амбулаторном лечении вправе единолично оформить документ после осмотра пациента и установления временной нетрудоспособности. При этом учитываются не только диагноз, но и выраженность функциональных нарушений, необходимость лечения, ограничения жизнедеятельности и прогноз восстановления.
Указанный срок определяет предел полномочий одного врача, а не максимальную продолжительность самого заболевания. Если временная нетрудоспособность сохраняется после 15 дней, дальнейшая выдача или продление листка осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации. Поэтому сроки 30 или 45 дней, а также оформление листка на весь период болезни без врачебной комиссии не соответствуют установленному порядку.
| Ситуация | Кто принимает решение | Допустимый срок или действие | Медико-экспертное основание |
|---|---|---|---|
| Первичное амбулаторное лечение заболевания, травмы, отравления | Лечащий врач единолично | До 15 календарных дней включительно | Объективно подтвержденная временная утрата способности выполнять трудовые обязанности |
| Восстановление трудоспособности до истечения 15 дней | Лечащий врач | Листок закрывается датой восстановления, не обязательно использовать весь срок | Регресс симптомов, стабилизация состояния и отсутствие медицинской необходимости в дальнейшем освобождении от работы |
| Нетрудоспособность сохраняется более 15 дней | Врачебная комиссия | Продление после коллегиальной оценки состояния | Персистирующие функциональные нарушения, необходимость продолжения лечения и благоприятный или неопределенный прогноз |
| Оформление листка фельдшером или зубным врачом в предусмотренных случаях | Фельдшер или зубной врач единолично | До 10 календарных дней включительно | Отдельно установленный предел полномочий среднего медицинского работника или зубного врача |
| Продление листка врачебной комиссией | Врачебная комиссия медицинской организации | Обычно на периоды, не превышающие 15 календарных дней, с повторной оценкой | Контроль динамики заболевания, эффективности терапии и возможности возвращения к труду |
| Длительное заболевание при благоприятном прогнозе | Врачебная комиссия | В предусмотренных правилами случаях — до 10 месяцев; при туберкулезе — до 12 месяцев | Подтвержденная сохраняющаяся временная, а не стойкая, утрата трудоспособности |
| Электронный листок нетрудоспособности | Тот же уполномоченный медицинский работник или врачебная комиссия | Форма документа не изменяет установленные сроки | Юридическое значение имеют медицинское заключение и соблюдение компетенции, а не бумажный или электронный формат |
Экспертиза временной нетрудоспособности опирается на клинические данные и функциональный прогноз, а не на одно лишь наличие диагноза. Врач должен определить, препятствует ли состояние выполнению профессиональных обязанностей и требуется ли освобождение от работы. При затяжном течении обязательны динамическое наблюдение и коллегиальное решение. Таким образом, 15 календарных дней являются границей единоличной компетенции лечащего врача при амбулаторном лечении.