2) I
3) II
4) III
Прохождение менее 150 м в течение стандартизированной шестиминутной ходьбы свидетельствует о резко выраженном ограничении физической активности и соответствует IV функциональному классу хронической сердечной недостаточности. Шестиминутный тест ходьбы оценивает субмаксимальную переносимость нагрузки: фиксируется расстояние, которое пациент способен пройти за 6 минут при самостоятельном темпе, с учетом появления одышки, утомляемости, боли в груди, головокружения или снижения сатурации.
В используемой градации функциональных классов расстояние менее 300 м уже относится к IV классу, поэтому результат менее 150 м является его выраженным проявлением. IV функциональный класс означает невозможность выполнять обычную физическую нагрузку без симптомов; признаки сердечной недостаточности могут возникать при минимальной активности и иногда в покое. Патофизиологической основой является существенное снижение сердечного выброса и резервных возможностей кровообращения, из-за чего нагрузка быстро приводит к повышению давления наполнения желудочков, застою в малом и/или большом круге кровообращения и тканевой гипоперфузии.
| Функциональный класс | Расстояние в тесте шестиминутной ходьбы | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| I | Более 550 м | Обычная физическая нагрузка переносится без существенных ограничений. |
| II | 426–550 м | Небольшое ограничение активности; симптомы возникают при обычной нагрузке. |
| III | 301–425 м | Выраженное ограничение; удовлетворительное состояние сохраняется только в покое или при минимальной активности. |
| IV | Менее 300 м | Резкое ограничение физической активности; симптомы возможны при минимальной нагрузке и в покое. |
| Менее 150 м | Значительно ниже порога IV класса | Крайне низкая толерантность к физической нагрузке; соответствует IV функциональному классу при кардиальной причине ограничения. |
Результат теста необходимо оценивать вместе с клиническими проявлениями, данными эхокардиографии, электрокардиографии, определением сатурации и лабораторными маркерами сердечной недостаточности. У детей на пройденное расстояние дополнительно влияют возраст, рост, мотивация и способность правильно выполнять инструкции, поэтому желательно учитывать возрастно-ростовые нормативы. Если ходьба ограничена не сердечно-сосудистыми, а ортопедическими, неврологическими или иными причинами, функциональный класс по этому тесту требует осторожной интерпретации.