2) искривление позвоночника во фронтальной плоскости (+)
3) наличие ребер Люшка
4) наличие шейных ребер
Сколиоз — это стойкая деформация позвоночника с боковым отклонением его оси во фронтальной (корональной) плоскости. Для структурного сколиоза характерны не только латеральное искривление, но и ротация позвонков вокруг вертикальной оси, а также торсия, поэтому деформация имеет трёхмерный характер. Именно фронтальная составляющая является основным признаком, определяющим правильность отмеченного ответа.
Клинически сколиоз проявляется асимметрией надплечий, лопаток и треугольников талии, изменением положения таза; при наклоне туловища вперёд по пробе Адамса выявляется рёберный или поясничный горб , обусловленный ротацией позвонков. Диагноз подтверждают рентгенографией позвоночника в положении стоя с измерением угла Cobb: величина искривления 10° и более расценивается как сколиотическая деформация. Изменения преимущественно в сагиттальной плоскости соответствуют кифозу или лордозу, а шейные и другие аномальные рёбра не являются самостоятельным диагностическим критерием сколиоза.
| Состояние или признак | Основная плоскость и характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сколиоз | Фронтальное искривление с ротацией и торсией позвонков | Угол Cobb ≥10° на рентгенограмме стоя; возможна асимметрия туловища |
| Кифоз | Избыточное выпячивание позвоночника кзади в сагиттальной плоскости | Оценивается по величине грудного кифотического угла; не является определяющим признаком сколиоза |
| Лордоз | Избыточное прогибание позвоночника кпереди в сагиттальной плоскости | Может быть физиологическим или патологическим, но не характеризует боковую деформацию |
| Функциональная осаночная асимметрия | Отклонение позвоночника без фиксированной ротации | Уменьшается или исчезает лёжа и при коррекции положения; угол обычно менее 10° |
| Врождённый сколиоз | Искривление связано с пороками формирования или сегментации позвонков | На рентгенограммах выявляются полупозвонки, клиновидные позвонки, синостозы; возможны аномалии рёбер |
| Нейромышечный сколиоз | Деформация развивается вследствие нарушения мышечного баланса и контроля туловища | Часто быстро прогрессирует и сочетается с проявлениями основного неврологического заболевания |
| Шейные или другие аномальные рёбра | Варианты развития рёбер, иногда сопровождающие врождённые пороки | Не подтверждают сколиоз без характерного искривления позвоночника и ротационной деформации |
Тактика ведения ребёнка зависит от возраста, причины деформации, угла Cobb и потенциала роста. При небольших стабильных искривлениях применяют наблюдение с регулярным клинико-рентгенологическим контролем, а при прогрессировании используют корсетную терапию. Выраженные или быстро нарастающие деформации могут требовать хирургической коррекции. Раннее выявление особенно важно в периоды интенсивного роста, когда риск прогрессирования максимален.