2) опухолевидное образование в надлобковой области, легко перемещаемое по брюшной полости
3) кровянистые выделения из половых путей
4) обильные прозрачные выделения из половых путей
Гидрокольпос представляет собой расширение влагалища вследствие накопления секрета при врождённой обструкции его выходного отдела; при распространении полости выше уровня шейки матки формируется гидрометрокольпос. У новорождённых накоплению жидкости способствует стимуляция слизистых оболочек материнскими эстрогенами, а препятствием оттоку чаще служат атрезия девственной плевы, поперечная перегородка влагалища, персистирующий урогенитальный синус или клоакальная аномалия.
Значительно расширенные влагалище и матка образуют объёмное срединное образование малого таза, которое сдавливает мочевой пузырь, его шейку и уретру. Результатом может стать затруднение или полное отсутствие самостоятельного мочеиспускания; при более выраженной компрессии развиваются гидроуретер, гидронефроз и постренальное нарушение функции почек. Обструктивная уропатия относится к наиболее клинически значимым осложнениям гидрокольпоса у новорождённых.
При осмотре возможны увеличение живота, напряжённое выбухание в области преддверия влагалища и пальпируемое срединное образование, которое обычно не является свободно перемещаемым. Кровянистые выделения могут наблюдаться у здоровых новорождённых как проявление гормонального криза, но не служат характерным признаком задержки содержимого. Обильное свободное отделяемое из половых путей, напротив, свидетельствует о сохранённом пути оттока и делает полную дистальную обструкцию менее вероятной.
| Состояние | Основные признаки | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|
| Гидрокольпос | Кистозное расширение влагалища, задержка мочи, выбухание девственной плевы | На УЗИ определяется жидкостное образование позади мочевого пузыря, матка не расширена |
| Гидрометрокольпос | Расширение влагалища и полости матки, абдоминальная масса, обструктивная уропатия | УЗИ выявляет сообщающиеся расширенные полости влагалища и матки |
| Переполненный мочевой пузырь | Надлобковое образование и отсутствие мочеиспускания | Уменьшается после катетеризации; позади него нет отдельной расширенной полости влагалища |
| Киста яичника | Подвижное кистозное образование, обычно без выбухания в преддверии влагалища | Располагается латеральнее, не связано с маткой и влагалищем |
| Удвоение или киста кишечника | Абдоминальное образование, возможны признаки кишечной непроходимости | Связь со стенкой кишечника, характерный двухслойный контур при ультразвуковом исследовании |
| Клоакальная аномалия или урогенитальный синус | Единое наружное отверстие, гидрокольпос, инфекции мочевых путей | Необходимы тщательный осмотр промежности, УЗИ, эндоскопия и уточнение общей анатомии каналов |
Первичным методом визуализации является ультразвуковое исследование органов малого таза и мочевой системы, позволяющее определить уровень обструкции и наличие гидронефроза. При сложной анатомии применяют магнитно-резонансную томографию и эндоскопическое обследование. Выраженная задержка мочи, инфекция или нарушение функции почек требуют срочной декомпрессии скопившегося содержимого. Окончательное хирургическое лечение направлено на восстановление адекватного оттока и зависит от конкретного порока развития.