2) липогенеза
3) оттока тканевой жидкости (+)
4) тонуса мышц
Стимуляция оттока тканевой жидкости направлена на уменьшение интерстициального отёка и венозно-лимфатического застоя в подкожной жировой клетчатке. При целлюлите нарушения микроциркуляции и лимфатического дренажа способствуют накоплению жидкости между клетками, повышению тканевого давления и ухудшению трофики дермы, вследствие чего рельеф кожи становится более неровным.
Дренирующие методы — ручной и аппаратный массаж, вакуумно-роликовое воздействие, прессотерапия и некоторые физиотерапевтические процедуры — усиливают перемещение межтканевой жидкости и лимфы, улучшают локальную микроциркуляцию и временно уменьшают выраженность отёчного компонента. Это может снижать пастозность тканей и визуальную выраженность симптома апельсиновой корки , однако результат обычно требует поддерживающих процедур.
Стимуляция липогенеза, напротив, увеличивала бы объём адипоцитов и могла бы усиливать деформацию поверхности кожи. Повышение мышечного тонуса улучшает контуры тела, но не устраняет основные структурные изменения дермы, подкожной клетчатки и соединительнотканных перегородок. Современная коррекция целлюлита поэтому подбирается комплексно с учётом преобладания отёка, фиброзных септ, локальных жировых отложений или дряблости кожи.
| Патогенетический компонент | Характерные признаки | Предпочтительное направление коррекции |
|---|---|---|
| Нарушение лимфатического оттока | Пастозность, склонность к отёкам, усиление неровности кожи к вечеру | Лимфодренажные методики, дозированная физическая активность |
| Венозно-микроциркуляторный застой | Чувство тяжести, похолодание тканей, снижение их трофики | Методы, улучшающие микроциркуляцию и венозный возврат |
| Гипертрофия адипоцитов | Увеличение объёма подкожной клетчатки, локальные жировые отложения | Коррекция массы тела, физическая нагрузка, липолитические технологии по показаниям |
| Фиброз соединительнотканных септ | Устойчивые втяжения кожи, выраженные ямки в покое | Субцизия и другие методы воздействия на фиброзные перегородки |
| Снижение упругости дермы | Дряблость, истончение кожи, более заметный рельеф подкожной клетчатки | Методы ремоделирования коллагена и повышения плотности кожи |
| Недостаточный мышечный тонус | Снижение чёткости контуров без обязательного отёка и фиксированных втяжений | Силовые упражнения и миостимуляция как вспомогательные методы |
Целлюлит является многофакторным структурно-функциональным состоянием, а не только следствием избыточного жироотложения. Улучшение тканевого дренажа особенно обосновано при наличии пастозности и признаков задержки жидкости. При фиксированных глубоких втяжениях изолированного лимфодренажа недостаточно, поскольку ведущую роль играют укороченные фиброзные септы. Наиболее выраженный результат достигается при сочетании дренирующих, метаболических и структурно-ремоделирующих методов с учётом индивидуальных противопоказаний.