2) I (Т1а, N0, M0)
3) II (Т2b, N0, M0)
4) II (T2a, N0, M0)
Для определения категории T при рабдомиосаркоме учитывают два ключевых признака: максимальный размер опухоли и наличие выхода за пределы первичного анатомического участка. Опухоль в области четырёхглавой мышцы бедра не имеет признаков прорастания в соседние структуры, поэтому относится к T1 — образованию, ограниченному местом возникновения. Максимальный размер составляет 6,7 см, то есть превышает порог 5 см; в используемой классификации это соответствует подкатегории T1b.
При отсутствии поражения регионарных лимфатических узлов и отдалённых метастазов устанавливаются N0 и M0. Следовательно, сочетание T1b, N0, M0 соответствует I стадии в системе стадирования, применяемой в данном тестовом задании. Гистологический вариант — альвеолярная рабдомиосаркома — имеет важное прогностическое и лечебное значение, но сам по себе не изменяет категорию T: она определяется анатомической распространённостью и размером опухоли.
| Критерий | Определение | Категория |
|---|---|---|
| Опухоль ограничена местом возникновения, размер до 5 см | Нет признаков распространения за пределы исходной анатомической зоны | T1a |
| Опухоль ограничена местом возникновения, размер более 5 см | Максимальный диаметр превышает 5 см, но окружающие структуры не инфильтрированы | T1b |
| Опухоль распространяется за пределы исходного участка, размер до 5 см | Выявляется инвазия соседних тканей или структур | T2a |
| Опухоль распространяется за пределы исходного участка, размер более 5 см | Сочетаются местная инвазия и диаметр более 5 см | T2b |
| Регионарные лимфатические узлы | Отсутствие метастатического поражения узлов | N0 |
| Отдалённые метастазы | Нет данных за метастатическое распространение | M0 |
| Параметры данного случая | 6,7 см, без прорастания в соседние структуры, N0, M0 | T1b N0 M0, I стадия |
Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и взаимоотношение образования с окружающими тканями, однако окончательная верификация рабдомиосаркомы требует биопсии с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Для уточнения местной распространённости опухоли конечности предпочтительна МРТ. Оценка N- и M-категорий проводится дополнительно с помощью обследования регионарных лимфоузлов и поиска отдалённых очагов, прежде всего в лёгких.