2) наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса
3) наличие инфекции мочевыводящих путей
4) эвакуаторную функцию мочевого пузыря
Ретроградная цистометрия является уродинамическим исследованием фазы наполнения мочевого пузыря. Через катетер в пузырь медленно вводят стерильную жидкость и одновременно регистрируют внутрипузырное, внутрибрюшное и детрузорное давление. Это позволяет определить цистометрическую ёмкость, пороги чувствительности, наличие непроизвольных сокращений детрузора и растяжимость стенки пузыря, то есть его резервуарную функцию.
Ключевым показателем является комплаенс мочевого пузыря — прирост его объёма по отношению к повышению детрузорного давления. В норме по мере наполнения объём увеличивается при небольшом росте давления; снижение комплаенса указывает на гипертензионный или высокорезистентный мочевой пузырь и повышает риск повреждения верхних мочевых путей. Появление непроизвольных сокращений во время наполнения свидетельствует о детрузорной гиперактивности.
Исследование не предназначено для прямого выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, инфекции мочевых путей или полноценной оценки мочеиспускания. Рефлюкс диагностируют при микционной цистоуретрографии, инфекцию подтверждают анализом мочи и посевом, а эвакуаторную функцию оценивают во время фазы опорожнения с помощью урофлоуметрии и исследования давление–поток .
| Оцениваемый показатель | Метод или фаза исследования | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Цистометрическая ёмкость | Фаза наполнения при ретроградной цистометрии | Характеризует максимальный объём пузыря перед появлением сильного позыва или непроизвольного сокращения |
| Чувствительность мочевого пузыря | Регистрация первого ощущения, нормального и сильного позыва | Позволяет выявить гипо- или гиперсенсорность, нарушения афферентной регуляции |
| Комплаенс | Соотношение изменения объёма и детрузорного давления: ΔV/ΔPdet | Снижение указывает на ригидный высокорезистентный пузырь и потенциальную угрозу верхним мочевым путям |
| Активность детрузора | Наблюдение за непроизвольными сокращениями во время наполнения | Детрузорная гиперактивность проявляется неподавляемыми подъёмами давления, иногда с недержанием мочи |
| Пузырно-мочеточниковый рефлюкс | Микционная цистоуретрография с рентгенологическим или ультразвуковым контролем | Ретроградная цистометрия сама по себе не устанавливает наличие и степень рефлюкса |
| Эвакуаторная функция | Урофлоуметрия, определение остаточной мочи и исследование давление–поток при мочеиспускании | Позволяет дифференцировать гипоконрактильность детрузора и инфравезикальную обструкцию |
В детской практике результаты цистометрии интерпретируют с учётом возраста, ожидаемой ёмкости пузыря, неврологического статуса и особенностей сотрудничества ребёнка. Наиболее клинически значимы сочетание давления наполнения, комплаенса и активности детрузора. При нейрогенной дисфункции эти параметры определяют риск формирования гидронефроза, рефлюкса и ухудшения функции почек. Таким образом, основная задача ретроградной цистометрии — характеристика способности мочевого пузыря накапливать мочу при безопасном внутрипузырном давлении.