2) профилактическим медицинским осмотром
3) профилю терапия и педиатрия
4) экспертизе стойкой нетрудоспособности
Формирование листка нетрудоспособности относится к медицинской деятельности и допускается только медицинскими организациями либо индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию, в которой прямо предусмотрена услуга по экспертизе временной нетрудоспособности. Такая экспертиза включает установление факта временной утраты пациентом способности выполнять трудовые обязанности, определение предполагаемой продолжительности освобождения от работы и необходимости продолжения лечения или направления на врачебную комиссию. Листок нетрудоспособности оформляется на основании медицинских данных, подтверждающих заболевание, травму, отравление, уход за больным членом семьи, беременность и другие предусмотренные законом обстоятельства.
Наличие лицензии только на профилактические осмотры либо на оказание помощи по профилям терапия или педиатрия само по себе не заменяет лицензирование экспертизы временной нетрудоспособности. Профиль медицинской помощи характеризует лечебно-диагностическую деятельность, а экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой отдельный вид медицинской экспертной работы. Установление стойкой утраты трудоспособности и инвалидности относится к компетенции медико-социальной экспертизы, проводимой бюро МСЭ, поэтому такая услуга не является основанием для формирования листка временной нетрудоспособности.
| Вид деятельности | Что устанавливается или выполняется | Связь с формированием листка нетрудоспособности |
|---|---|---|
| Экспертиза временной нетрудоспособности | Оценивается временная неспособность пациента выполнять трудовые обязанности, сроки освобождения от работы и медицинские основания для их продления | Является необходимым видом лицензируемой деятельности; правильный ответ |
| Профилактический медицинский осмотр | Выявляются факторы риска, заболевания и патологические состояния у лиц без обязательного наличия временной утраты трудоспособности | Сам по себе не дает права формировать листок нетрудоспособности |
| Медицинская помощь по профилю терапия | Проводятся диагностика и лечение заболеваний внутренних органов у взрослых пациентов | Профиль помощи не заменяет отдельную лицензионную услугу по экспертизе временной нетрудоспособности |
| Медицинская помощь по профилю педиатрия | Осуществляются диагностика и лечение заболеваний у детей | Позволяет оказывать педиатрическую помощь, но не является самостоятельным юридическим условием формирования листка |
| Стойкая утрата трудоспособности | Оцениваются длительные нарушения функций организма, ограничения жизнедеятельности и потребность в мерах социальной защиты | Относится к медико-социальной экспертизе и не определяет временную нетрудоспособность |
| Врачебная комиссия | Рассматривает сложные случаи, продление освобождения от работы и ситуации, требующие коллегиального решения | Участвует в экспертизе временной нетрудоспособности в предусмотренных нормативными правилами случаях |
Таким образом, ключевым критерием является не организационно-правовая форма медицинской организации, а наличие лицензии с соответствующим видом работ или услуг. Диагноз должен быть подтвержден осмотром, результатами обследований и медицинской документацией, однако сам по себе диагноз не всегда означает юридически значимую временную нетрудоспособность. При длительном или неблагоприятном течении заболевания медицинская организация оценивает необходимость врачебной комиссии и последующего направления на медико-социальную экспертизу. Формирование листка осуществляется в установленном порядке, как правило в электронной форме, с учетом требований к идентификации пациента, срокам и медицинским основаниям освобождения от работы.