2) врач скорой помощи
3) врач приёмного покоя больницы
4) лечащий врач (+)
Право на формирование листка нетрудоспособности связано не с фактом врачебного осмотра, а с проведением экспертизы временной нетрудоспособности. Эту экспертизу проводит лечащий врач, который оценивает заболевание, функциональные ограничения, возможность выполнения профессиональных обязанностей и необходимость временного освобождения пациента от работы. Медицинская организация при этом должна иметь лицензию, включающую работы по экспертизе временной нетрудоспособности.
Лечащий врач несёт ответственность за ведение пациента, устанавливает диагноз, назначает лечение и отражает в медицинской документации признаки, обосновывающие нетрудоспособность. При заболеваниях и травмах он вправе единолично сформировать листок на срок до 15 календарных дней включительно; при необходимости более длительного освобождения решение принимает врачебная комиссия. Следовательно, основанием служит клинико-трудовой прогноз — оценка предполагаемых сроков восстановления функций и способности вернуться к профессиональной деятельности.
Врач скорой медицинской помощи решает задачи экстренной диагностики, стабилизации состояния и маршрутизации пациента, поэтому в данном качестве прямо исключён из числа врачей, формирующих листки нетрудоспособности. Судебно-медицинский эксперт устанавливает обстоятельства и последствия повреждений в рамках экспертного исследования, но не осуществляет лечение пациента. Работа в приёмном отделении также сама по себе не предоставляет соответствующего полномочия: оно возникает только при наличии статуса лечащего врача и проведении экспертизы временной нетрудоспособности.
| Медицинский работник или орган | Возможность формирования листка | Условия и ограничения |
|---|---|---|
| Лечащий врач | Да | Проводит экспертизу временной нетрудоспособности; единолично оформляет период до 15 календарных дней. |
| Фельдшер | Да, в установленных случаях | Полномочие возникает при возложении на него отдельных функций лечащего врача; единоличный срок обычно не превышает 10 календарных дней. |
| Зубной врач | Ограниченно | Формирует листок при стоматологическом заболевании и отсутствии врача-стоматолога в соответствующей медицинской организации или подразделении. |
| Врач скорой медицинской помощи | Нет в рамках работы скорой помощи | Оказывает экстренную помощь и выдаёт медицинские документы, подтверждающие обращение, но не формирует листок нетрудоспособности. |
| Врач приёмного отделения | Не на основании должности | Первичный осмотр и решение о госпитализации не равнозначны проведению экспертизы; право возможно только при выполнении функций лечащего врача. |
| Судебно-медицинский эксперт | Нет | Проводит судебно-медицинскую экспертизу, а не лечение и не экспертизу временной нетрудоспособности. |
| Врачебная комиссия | Принимает коллегиальное решение | Рассматривает продление нетрудоспособности сверх срока, установленного для единоличного решения лечащего врача, и другие сложные случаи. |
В детской онкологии листок нетрудоспособности чаще формируется работающему члену семьи, который фактически ухаживает за больным ребёнком, а не самому несовершеннолетнему пациенту. Медицинским основанием служит необходимость постоянного ухода в период обследования, противоопухолевого лечения, осложнений или реабилитации. Решение принимает медицинский работник, ведущий ребёнка и оценивающий тяжесть состояния и потребность в уходе. Документы скорой помощи или приёмного отделения могут подтверждать дату обращения и клинические обстоятельства, но не заменяют решения уполномоченного лечащего врача.