2) I
3) II
4) IE (+)
Правильный ответ — IE, то есть I стадия с поражением экстранодального органа или ткани. В системе Ann Arbor (с модификациями Cotswolds/Lugano) индекс I обозначает строго локализованный процесс, а буква E — вовлечение одного экстранодального участка: органа, ткани или анатомического сегмента вне лимфатической системы. Для этой категории характерно отсутствие распространённого поражения лимфатических узлов и других отдалённых органов.
Ключевым критерием является ограниченность опухолевого очага одним экстранодальным сегментом. Если одновременно поражаются регионарные лимфатические узлы или процесс распространяется на несколько лимфатических областей по одну сторону диафрагмы, устанавливают уже вариант IIE или II стадии. Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, селезёнки либо диффузное вовлечение костного мозга, печени, лёгких или других экстранодальных органов соответствует более распространённым стадиям.
| Стадия | Основная локализация | Диагностический принцип |
|---|---|---|
| I | Одна лимфатическая область или одна лимфоидная структура | Изолированное поражение лимфатической системы |
| IE | Один экстранодальный орган или ткань | Локализованный очаг без поражения лимфатических узлов и других органов |
| II | Две и более лимфатические области по одну сторону диафрагмы | Регионарно распространённый лимфатический процесс |
| IIE | Экстранодальный очаг с прилежащими лимфатическими узлами | Поражение ограничено одной стороной диафрагмы, но выходит за пределы одного экстранодального участка |
| III | Лимфатические области по обе стороны диафрагмы и/или селезёнка | Системное распространение по лимфатической системе |
| IV | Диффузное поражение одного или нескольких экстранодальных органов | Типично вовлечение костного мозга, печени, лёгких или множественных отдалённых очагов |
Стадия определяется не по выраженности симптомов, а по анатомической распространённости опухоли. Для подтверждения IE необходима морфологическая верификация лимфомы и обследование всего организма, обычно включающее ПЭТ/КТ или КТ, оценку костного мозга и других потенциальных зон поражения по показаниям. Отсутствие дополнительных очагов принципиально для сохранения категории IE и влияет на объём и интенсивность противоопухолевого лечения. Таким образом, локальное одиночное экстранодальное поражение соответствует именно обозначению IE.