2) группе низкого
3) группе высокого (+)
4) первой группе промежуточного
При классической системе IPSS суммируются баллы за процент бластов в костном мозге, цитогенетическую категорию и количество значимых цитопений. Итоговый балл 3 соответствует диапазону 2,5–3,5, который классифицируется как высокий риск. Поэтому правильным является отнесение пациента к группе высокого риска.
Высокая категория IPSS отражает неблагоприятное сочетание признаков миелодиспластического синдрома: увеличенной доли бластных клеток, неблагоприятных хромосомных нарушений и выраженной недостаточности кроветворения. Чем выше суммарный балл, тем больше вероятность трансформации заболевания в острый миелоидный лейкоз и тем хуже ожидаемая общая выживаемость. Результат оценки учитывается при выборе интенсивности наблюдения и рассмотрении аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
В классическом IPSS выделяют четыре прогностические категории: низкую, промежуточную-1, промежуточную-2 и высокую. Балл 3 не относится к промежуточной-2 группе, поскольку для неё предусмотрен диапазон 1,5–2,0; значение 3 находится в верхней категории.
| Компонент IPSS | Критерий | Баллы |
|---|---|---|
| Бласты костного мозга | <5% | 0 |
| Бласты костного мозга | 5–10% | 0,5 |
| Бласты костного мозга | 11–20% | 1,5 |
| Бласты костного мозга | 21–30% | 2,0 |
| Цитогенетика | Благоприятная / промежуточная / неблагоприятная | 0 / 0,5 / 1,0 |
| Цитопении | 0–1 цитопения / 2–3 цитопении | 0 / 0,5 |
| Итоговая категория риска | 0; 0,5–1,0; 1,5–2,0; 2,5–3,5 балла | Низкий; промежуточный-1; промежуточный-2; высокий |
IPSS является исходной прогностической системой и не заменяет полноценную оценку морфологии, цитогенетики и молекулярных нарушений. В современной практике также применяется IPSS-R, использующая более детализированную оценку цитопений, кариотипа и бластов. При детском миелодиспластическом синдроме итоговое решение дополнительно основывается на возрасте, соматическом статусе, молекулярном профиле и возможности проведения трансплантации.