2) выходит; более
3) не выходит; менее
4) не выходит; более (+)
В системе TNM для рабдомиосаркомы категория T1 указывает, что первичная опухоль ограничена органом или анатомической областью своего возникновения и не распространяется за их пределы. Буквенный индекс b характеризует размер новообразования: его максимальный диаметр превышает 5 см. Поэтому статус T1b соответствует локализованной опухоли размером более 5 см.
Размер образования определяют по данным визуализации и, при наличии операционного материала, морфологического исследования; учитывается наибольший диаметр опухоли. Принципиально важно отличать локальную инвазию от метастатического поражения: выход за пределы органа переводит опухоль в категорию T2, а поражение регионарных лимфатических узлов и отдалённые метастазы оцениваются отдельно по категориям N и M. Таким образом, большая опухоль может оставаться T1b, если она не инфильтрирует соседние структуры.
| Категория | Распространённость первичной опухоли | Размер | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| T1a | Ограничена органом или местом исходного возникновения | ≤ 5 см | Локализованная первичная опухоль меньшего размера |
| T1b | Ограничена органом или местом исходного возникновения | > 5 см | Локализованная, но крупная первичная опухоль |
| T2a | Выходит за пределы органа или области исходного возникновения | ≤ 5 см | Имеется местное распространение при размере до 5 см |
| T2b | Выходит за пределы органа или области исходного возникновения | > 5 см | Сочетание местной инвазии и крупного размера |
| N0 | Регионарные лимфатические узлы не поражены | Не применяется | Регионарное распространение не выявлено |
| N1 | Имеется поражение регионарных лимфатических узлов | Не применяется | Оценивается независимо от категории T |
| M0/M1 | Отсутствуют или выявлены отдалённые метастазы | Не применяется | Определяет наличие или отсутствие диссеминированного процесса |
Категория T1b сама по себе не означает отсутствия регионарных или отдалённых метастазов, поскольку эти характеристики отражаются в компонентах N и M. Для окончательной стратификации риска также учитывают локализацию опухоли, хирургическую группу и наличие остаточной опухоли после операции. Прогноз и лечебную тактику определяют по совокупности анатомической стадии, гистологического варианта, молекулярных особенностей и ответа на терапию.