2) 2б (+)
3) 3б
4) 3а
Правильный ответ — стадия IIB по классификации Ann Arbor/Cotswolds. Римская цифра II означает поражение двух и более лимфатических областей, расположенных по одну сторону диафрагмы; в данной формулировке двустороннее увеличение шейных лимфатических узлов трактуется как поражение нескольких лимфатических групп, ограниченных верхней половиной тела.
Буква B указывает на наличие системных симптомов лимфомы. Профузная, особенно ночная, потливость относится к B-симптомам наряду с необъяснимой лихорадкой выше 38 °C и снижением массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев. Поэтому сочетание поражения лимфатических узлов, соответствующего II стадии, с выраженной потливостью обозначается как IIB, а не IIA.
III стадия устанавливается только при вовлечении лимфатических областей по обе стороны диафрагмы, а IV стадия — при диссеминированном поражении экстранодальных органов, например костного мозга, печени или лёгких. Обозначение IA подразумевает ограниченное поражение одной лимфатической области без B-симптомов, что не соответствует описанной клинической картине.
| Обозначение | Критерий | Ключевая характеристика |
|---|---|---|
| I | Поражение одной лимфатической области или одного локализованного экстранодального очага | Ограниченный процесс |
| II | Поражение двух и более лимфатических областей по одну сторону диафрагмы | Например, несколько групп шейных и надключичных узлов |
| III | Поражение лимфатических областей по обе стороны диафрагмы | Возможное вовлечение селезёнки |
| IV | Диффузное или диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных органов | Костный мозг, печень, лёгкие и другие органы |
| A | Отсутствуют клинически значимые системные симптомы | Нет лихорадки, профузной ночной потливости и существенного снижения массы тела |
| B | Имеется хотя бы один системный симптом | Лихорадка выше 38 °C, ночные проливные поты или потеря массы тела более 10% |
Окончательное стадирование лимфомы Ходжкина проводят после морфологической верификации и оценки распространённости по данным ПЭТ/КТ. Буквенная характеристика A или B дополняет анатомическую стадию и учитывается при стратификации риска. Выраженность B-симптомов также важна для оценки активности заболевания и выбора интенсивности терапии, но сама по себе не переводит процесс в III или IV стадию.