2) замедление и не полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов
3) замедление, но полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов (+)
4) быстрое антероградное заполнение и выведение контрастного вещества
По классификации TIMI степень 2 означает замедленный антеградный коронарный кровоток при полном заполнении контрастным веществом дистального сосудистого русла. Контраст достигает участков артерии за зоной стеноза или тромботической окклюзии, однако поступает туда медленнее, чем в норме, поэтому визуализация и выведение контраста запаздывают. Именно сочетание сохранённой дистальной перфузии с задержкой кровотока соответствует отмеченному ответу.
Степень TIMI 2 необходимо отличать от TIMI 1, при которой контраст проникает за препятствие, но полноценного заполнения дистальных ветвей не происходит. При TIMI 0 антеградный поток отсутствует полностью, а TIMI 3 характеризуется быстрым и полноценным заполнением дистального русла с нормальным вымыванием контраста. Оценка TIMI проводится при коронарографии и используется для характеристики восстановления эпикардиального кровотока, в том числе после тромболизиса или чрескожного коронарного вмешательства.
| Степень TIMI | Ангиографическая характеристика | Интерпретация |
|---|---|---|
| TIMI 0 | Контраст не проходит за место окклюзии | Полное отсутствие антеградного кровотока |
| TIMI 1 | Контраст проникает дистальнее препятствия, но дистальное русло заполняется неполностью | Минимальная пенетрация без полноценной перфузии |
| TIMI 2 | Дистальные сосуды полностью заполняются, но с заметной задержкой | Замедленный, однако сохранённый эпикардиальный кровоток |
| TIMI 3 | Быстрое полное заполнение дистального русла и нормальное вымывание контраста | Нормальный коронарный кровоток |
| Практическое применение | Сравнение кровотока до и после реперфузионного лечения | Оценка эффективности восстановления проходимости коронарной артерии |
TIMI 2 свидетельствует о неполной нормализации коронарной перфузии, несмотря на отсутствие полной окклюзии. Такое замедление может сохраняться при остаточном стенозе, дистальной эмболизации, отёке сосудистой стенки или нарушении микроциркуляции. После успешного реперфузионного вмешательства предпочтительным результатом считается восстановление кровотока до TIMI 3. Поэтому выявление TIMI 2 требует оценки причины задержки кровотока и общего результата реперфузии.