2) I2VA
3) VAC
4) CDDP
Правильный ответ — CEV. В протоколах CWS по лечению сарком мягких тканей, прежде всего рабдомиосаркомы, режим CEVAIE представляет собой риск-адаптированную многокомпонентную программу, включающую отдельные лекарственные блоки. Курс CEV расшифровывается как карбоплатин, этопозид и винкристин; его применение обеспечивает воздействие на опухолевые клетки посредством различных, частично взаимодополняющих механизмов.
Карбоплатин образует внутри- и межцепочечные сшивки ДНК и блокирует ее репликацию. Этопозид ингибирует топоизомеразу II, стабилизируя комплекс топоизомераза—ДНК и вызывая двунитевые разрывы ДНК, а винкристин связывается с тубулином и нарушает формирование митотического веретена. Такое сочетание препаратов с разными мишенями является принципом комбинированной химиотерапии и снижает вероятность лекарственной резистентности при быстро пролиферирующих саркомах.
Остальные обозначения относятся к другим лекарственным комбинациям. I2VA — ифосфамидсодержащий блок с винкристином и актиномицином D, VAC включает винкристин, актиномицин D и циклофосфамид, а CDDP обозначает цисплатин. Особенно важно не смешивать карбоплатин, обозначаемый в составе CEV буквой C, с цисплатином, для которого используется сокращение CDDP.
| Курс или препарат | Основной состав | Ключевой механизм | Отличие в рамках сравнения |
|---|---|---|---|
| CEV | Карбоплатин + этопозид + винкристин | Повреждение ДНК, ингибирование топоизомеразы II, блокада митоза | Один из курсов многокомпонентной программы CEVAIE протокола CWS |
| I2VA | Ифосфамид + винкристин + актиномицин D | Алкилирование ДНК, нарушение микротрубочек и транскрипции | Ифосфамидсодержащий блок; не является расшифровкой CEV |
| VAC | Винкристин + актиномицин D + циклофосфамид | Митотическое повреждение и алкилирование ДНК | Классическая комбинация при рабдомиосаркоме, отличная от CEV |
| CDDP | Цисплатин | Образование сшивок ДНК | Отдельное обозначение цисплатина; не соответствует букве C в CEV |
| Карбоплатин | Производное платины | Сшивание цепей ДНК и остановка репликации | Платиновый компонент курса CEV; требует контроля функции почек, крови и слуха |
| Винкристин | Алкалоид барвинка | Связывание с тубулином и остановка клеток в метафазе | Компонент CEV; характерная дозолимитирующая токсичность — периферическая нейропатия |
Выбор интенсивности и последовательности курсов CWS определяется группой риска, распространённостью опухоли, возможностью хирургического контроля и ответом на лечение. Перед проведением CEV необходимы оценка общего анализа крови, функции почек и печени, а также контроль инфекционных осложнений. При использовании винкристина дополнительно оценивают неврологический статус, включая признаки периферической нейропатии.