2) полукруга (+)
3) параболы
4) полуэллипса
В беззубый период у ребенка альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей покрыты плотной слизистой оболочкой, формирующей десневые валики. До прорезывания зубов их передний и боковые контуры плавно закруглены, поэтому в норме они имеют форму полукруга. Такая конфигурация отражает особенности развития челюстей в первые месяцы жизни: зубные зачатки располагаются внутри альвеолярной кости, а межзубные участки и сформированная зубная дуга еще отсутствуют.
Физиологические десневые валики обычно симметричны, имеют ровную поверхность, умеренно плотную консистенцию и покрыты бледно-розовой слизистой без изъязвлений и очаговых разрастаний. После начала прорезывания временных зубов контур постепенно изменяется под влиянием формирующейся зубной дуги, поэтому формы полуэллипса или параболы более характерны для последующих этапов развития зубочелюстной системы, а не для беззубого ребенка младше шести месяцев.
Клиническая оценка формы десневых валиков важна при осмотре младенца: она позволяет отличать нормальное возрастное строение от локальной припухлости, врожденных образований и патологических изменений слизистой.
| Возраст или состояние | Характеристика контура | Основные клинические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Рождение — 6 месяцев, зубы не прорезались | Полукруглая форма десневых валиков | Ровная симметричная поверхность, плотная слизистая, отсутствие межзубных сосочков | Вариант физиологической нормы беззубого периода |
| Беззубый период при нормальном развитии | Плавный непрерывный дугообразный контур | Слизистая бледно-розовая, без кровоточивости, язв и локальной деформации | Подтверждает отсутствие признаков воспаления или объемного образования |
| Начало прорезывания временных зубов, примерно 6–12 месяцев | Округлый контур с локальными выпячиваниями | Участок будущего зуба может быть умеренно напряжен или слегка отечен; возможны слюнотечение и беспокойство | Изменения связаны с прорезыванием, но выраженная боль, гной или язва требуют обследования |
| Сформированный временный прикус | Округлая или овальная зубная дуга | Имеются коронки временных зубов, формируются межзубные контакты и окклюзионные взаимоотношения | Оценка проводится уже по форме зубной дуги, а не только по десневому валику |
| Смешанный прикус | Контур вариабелен, постепенно расширяется и перестраивается | Одновременно присутствуют временные и постоянные зубы, возможны физиологические промежутки | Форма зависит от направления прорезывания и размеров постоянных зубов |
| Постоянный прикус верхней челюсти | Классически полуэллиптическая дуга | Контур определяется положением постоянных зубов и альвеолярного отростка | Не следует переносить эту характеристику на беззубого младенца |
| Постоянный прикус нижней челюсти | Классически параболическая дуга | Форма оценивается после формирования постоянного зубного ряда | Парабола является характеристикой зрелой зубной дуги, а не десневых валиков первых месяцев жизни |
Полукруглая конфигурация является возрастным морфологическим признаком беззубых челюстей младенца. При осмотре необходимо учитывать не только форму, но и симметрию, цвет слизистой, плотность тканей и наличие локальных изменений. Асимметрия, язвенный дефект, кровоточивость или плотное ограниченное образование не относятся к обычным особенностям десневых валиков и требуют дифференциальной диагностики. Среди возможных причин таких изменений рассматривают воспалительные процессы, кистозные образования, врожденные опухолеподобные поражения и редко встречающиеся натальные или неонатальные зубы.