2) 8-15
3) 18-22
4) 36-37
Криопреципитат получают при контролируемом оттаивании свежезамороженной плазмы в условиях охлаждения, обычно при температуре около +1…+6 °C. При медленном оттаивании в этом диапазоне из плазмы выпадает холодонерастворимая белковая фракция, поэтому диапазон +2…+6 °C соответствует технологии образования компонента и является правильным ответом.
В осадок концентрируются фибриноген, фактор фон Виллебранда, фактор VIII, фактор XIII и в меньшей степени фибронектин. После отделения криопреципитата остается криосупернатантная, или криопреципитат-дефицитная, плазма. Клиническое применение криопреципитата связано прежде всего с коррекцией гипофибриногенемии и дисфибриногенемии при массивной кровопотере, акушерских кровотечениях и ДВС-синдроме; при наличии доступного концентрата фибриногена предпочтение обычно отдают стандартизированному препарату.
| Этап или компонент | Температурный режим | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Свежезамороженная плазма | Хранение обычно не выше −25 °C | Содержит широкий спектр плазменных факторов свертывания | Используется для восполнения множественного дефицита факторов |
| Оттаивание для получения криопреципитата | Около +1…+6 °C | Формируется холодонерастворимый белковый осадок | Позволяет выделить концентрированную фракцию гемостатических белков |
| Криопреципитат | После получения хранится в замороженном виде согласно нормативам | Высокая концентрация фибриногена, факторов VIII, XIII и фон Виллебранда | Применяется при клинически значимом снижении фибриногена и кровотечении |
| Криосупернатантная плазма | Остается после удаления осадка | Содержит меньше фибриногена, фактора VIII и фактора фон Виллебранда | Может использоваться по специальным показаниям, когда требуется плазма с пониженным содержанием этих белков |
| Фибриногеновый концентрат | Вводится после восстановления по инструкции | Стандартизированное содержание фибриногена и меньший объем инфузии | Предпочтителен при изолированной гипофибриногенемии, если доступен |
| Температура +18…+22 °C | Комнатная температура | Не является режимом формирования криопреципитата | Может использоваться для других технологических операций, но не для холодового осаждения данной фракции |
Ключевым диагностико-терапевтическим ориентиром перед введением криопреципитата служит уровень фибриногена с учетом клинической картины и интенсивности кровотечения. Эффективность оценивают по прекращению кровотечения и динамике фибриногена, а при возможности — по показателям вязкоэластических тестов. Избыточное применение компонента повышает риск трансфузионных реакций и инфекционных осложнений, поэтому его назначают по показаниям. Температурный режим +2…+6 °C принципиален именно для формирования холодонерастворимого осадка из свежезамороженной плазмы.