2) ложного кармана (+)
3) кровоточивости десны
4) зубных отложений
Хронический гиперпластический гингивит характеризуется пролиферацией тканей десны с увеличением объёма межзубных сосочков и маргинальной десны. Разросшаяся десна частично покрывает коронку зуба, вследствие чего при зондировании определяется углубление между поверхностью зуба и гипертрофированной десной — так называемый ложный, или псевдопародонтальный, карман. Его принципиальная особенность заключается в сохранности зубодесневого прикрепления: патологической апикальной миграции эпителия прикрепления не происходит.
Наличие псевдокармана имеет важное дифференциально-диагностическое значение, поскольку истинный пародонтальный карман формируется при пародонтите и сопровождается потерей клинического прикрепления и, как правило, резорбцией альвеолярной кости. Кровоточивость, гиперемия и зубные отложения могут присутствовать при различных формах воспалительных заболеваний десны и поэтому не являются специфическими признаками гиперпластической формы. У детей и подростков гиперплазия десны нередко связана с длительным воздействием местных раздражителей, неудовлетворительной гигиеной, ортодонтическими конструкциями и гормональными изменениями.
| Признак | Хронический гиперпластический гингивит | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Объём десны | Увеличен за счёт отёка и/или пролиферации тканей | Характерный признак гиперпластической формы |
| Карман | Ложный (псевдокарман) | Возникает из-за увеличения десны без разрушения прикрепления |
| Зубодесневое прикрепление | Сохранено | Отличает гингивит от пародонтита |
| Альвеолярная кость | Патологической резорбции нет | Костная убыль указывает на поражение пародонта более глубокого уровня |
| Кровоточивость | Возможна, особенно при отёчной форме | Неспецифична и встречается при других гингивитах |
| Зубные отложения | Часто присутствуют как местный раздражающий фактор | Поддерживают воспаление, но сами по себе не определяют форму гингивита |
| Истинный пародонтальный карман | Отсутствует | Его наличие свидетельствует в пользу пародонтита |
При обследовании глубину десневой борозды необходимо оценивать одновременно с уровнем клинического прикрепления, а не только по величине погружения пародонтального зонда. При гиперплазии десны увеличенная глубина зондирования может создавать впечатление пародонтального кармана, хотя прикрепление остаётся интактным. Рентгенологическое исследование при необходимости подтверждает отсутствие деструкции межальвеолярных перегородок. Лечение включает устранение местных раздражающих факторов, профессиональную гигиену и коррекцию причин гиперплазии, а при выраженном фиброзном разрастании может потребоваться хирургическая коррекция десны.