2) взвесь анестезина 0,1% в масле
3) новокаина раствор 1%
4) лидокаина раствор 2%
Отмеченный вариант с 10%-ным аэрозолем лидокаина соответствует стандартному средству для аппликационной анестезии слизистой оболочки полости рта. Аэрозоль наносят непосредственно на ограниченный участок слизистой перед инъекцией, удалением временного зуба, вскрытием поверхностного очага или другими малотравматичными манипуляциями. Высокая концентрация и удобная форма распыления обеспечивают быстрое развитие поверхностного обезболивания без повреждения тканей иглой.
Лидокаин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон, препятствуя генерации и проведению потенциала действия. Аппликационная анестезия действует преимущественно на свободные нервные окончания и поверхностные ветви чувствительных волокон, поэтому ее глубина ограничена и она не заменяет инфильтрационную или проводниковую анестезию при глубоких вмешательствах. Клинически эффект проявляется снижением или исчезновением болевой чувствительности слизистой при сохранении, особенно на раннем этапе, тактильной и давящей чувствительности.
Другие перечисленные формы не являются оптимальными для данной цели: низкая концентрация анестезина в масляной взвеси обеспечивает недостаточный и непредсказуемый эффект, а растворы новокаина и лидокаина указанной концентрации традиционно предназначены для инъекционного введения. Для поверхностного обезболивания важны не только действующее вещество, но и лекарственная форма, концентрация, способность быстро распределяться по слизистой и точность дозирования.
| Средство или метод | Основное назначение | Глубина обезболивания | Соответствие аппликационной анестезии слизистой |
|---|---|---|---|
| Лидокаин 10% в аэрозоле | Поверхностное обезболивание слизистой перед стоматологическими манипуляциями | Преимущественно поверхностная, до нескольких миллиметров | Стандартный вариант для данной ситуации |
| Лидокаин в виде геля | Аппликационная анестезия ограниченного участка слизистой | Поверхностная | Возможная альтернатива при наличии соответствующей лекарственной формы |
| Лидокаина раствор 2% для инъекций | Инфильтрационная или проводниковая анестезия | Глубокая, с анестезией тканей в зоне введения | Не является стандартной формой для нанесения на слизистую |
| Новокаина раствор 1% | Инъекционное местное обезболивание | Зависит от способа введения; при нанесении на слизистую проникновение ограничено | Не обеспечивает необходимой эффективности аппликационной анестезии |
| Анестезин в концентрации 0,1% | Местное обезболивание при использовании подходящей концентрации и лекарственной формы | Поверхностная, но зависит от концентрации и основы | Указанная концентрация недостаточна для надежного эффекта |
| Инфильтрационная анестезия | Обезболивание подлежащих тканей и операционного поля путем инъекции | Глубокая | Применяется, если поверхностного обезболивания недостаточно |
Перед распылением слизистую желательно осушить, поскольку это улучшает контакт препарата с тканями. В детской практике необходимо строго учитывать возрастные ограничения, массу тела и суммарную дозу лидокаина, не допуская многократного распыления и проглатывания препарата. Следует предупреждать пациента о временном снижении чувствительности глотки и риске травмирования слизистой горячей пищей до восстановления чувствительности. При появлении системных симптомов токсичности местного анестетика применение препарата прекращают и оказывают неотложную помощь.