2) перманганата калия раствор
3) гипохлорит натрия раствор 3% (+)
4) этиловый спирт 70%
3% раствор гипохлорита натрия является базовым ирригантом для химико-механической обработки корневых каналов. Его антимикробное действие связано с образованием активных форм хлора, прежде всего хлорноватистой кислоты, которая повреждает клеточные мембраны микроорганизмов, окисляет белки и нарушает ферментативные процессы. Препарат активен в отношении большинства бактерий, грибов и части вирусов, включая микроорганизмы, входящие в состав эндодонтической биоплёнки.
Важное преимущество гипохлорита натрия — способность растворять органические компоненты инфицированного дентина и некротизированной пульпы. Поэтому он не только дезинфицирует канал, но и удаляет тканевые остатки, облегчая механическую обработку и проникновение раствора в неровности канала. Концентрация 3% обеспечивает выраженный антимикробный и протеолитический эффект и применяется как самостоятельный этап ирригации при лечении временных и постоянных зубов с инфицированной системой корневых каналов.
В детской стоматологии раствор используют под изоляцией рабочего поля, с осторожным введением иглы без заклинивания и без чрезмерного давления, поскольку попадание гипохлорита за верхушку корня может вызвать химическое повреждение периапикальных тканей. Эффективность ирриганта зависит от достаточного объёма, обновления раствора и сочетания с инструментальной обработкой; одно только промывание не заменяет полноценное формирование и пломбирование канала.
| Раствор | Антимикробное действие | Растворение органических тканей | Роль в эндодонтическом лечении |
|---|---|---|---|
| Дистиллированная вода | Практически отсутствует | Не обладает | Может использоваться только для промывания или удаления остатков других растворов, но не обеспечивает полноценную дезинфекцию |
| Раствор перманганата калия | Окислительное действие ограничено и недостаточно для стандартной эндодонтической ирригации | Не обеспечивает контролируемого растворения некротизированной пульпы | Не относится к препаратам выбора из-за риска раздражения тканей и отсутствия преимуществ перед современными ирригантами |
| Гипохлорит натрия 3% | Выраженное бактерицидное, фунгицидное и противобиоплёночное действие | Растворяет органические остатки и некротическую ткань | Основной ирригант для химико-механической обработки инфицированных корневых каналов |
| Этиловый спирт 70% | Действует преимущественно на вегетативные формы микроорганизмов, но плохо работает в органическом загрязнении | Не растворяет пульп tissue и органический дентин | Не используется как основной раствор для обработки корневого канала; может способствовать высушиванию, но не заменяет ирригацию |
| Хлоргексидин | Обладает широким антимикробным действием и субстантивностью, то есть сохраняет активность на поверхности дентина | Не растворяет органические ткани | Возможен как дополнительный антисептик, но его нельзя непосредственно смешивать с гипохлоритом натрия из-за образования нежелательного осадка |
Гипохлорит натрия следует рассматривать как компонент комплексной эндодонтической терапии, включающей доступ к полости зуба, инструментальную обработку, ирригацию и герметичное пломбирование. При открытой верхушке, выраженной резорбции корня или близком расположении зачатка постоянного зуба особенно важны контроль длины канала и минимизация риска выведения раствора. Для повышения безопасности применяют боковое расположение ирригационной иглы, медленную подачу и постоянный отток жидкости. Выбор концентрации и объёма раствора проводят с учётом возраста ребёнка, анатомии корневой системы и состояния периапикальных тканей.