2) не характерной
3) характерной только для девочек
4) характерной только для мальчиков
Правильный ответ — характерной. В детском возрасте функциональные заболевания височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) часто связаны с несогласованностью темпов роста челюстей, лицевого скелета, позвоночника и других звеньев опорно-двигательного аппарата. Такая диспропорция изменяет положение нижней челюсти, направление работы жевательных мышц и характер окклюзионных контактов, создавая условия для перегрузки суставных и мышечных структур.
Особое значение имеют нарушения осанки, положения головы и шеи, мышечный дисбаланс, а также зубочелюстные аномалии. При изменении положения нижней челюсти формируется компенсаторная перестройка траектории ее движений, что может проявляться девиацией или дефлексией при открывании рта, щелканьем, утомляемостью жевательных мышц, болевым синдромом и ограничением объема движений. Данные нарушения обычно имеют функциональный, обратимый характер и не сопровождаются первичным разрушением костных элементов сустава.
Диагноз устанавливают комплексно: оценивают темпы и симметрию роста, окклюзию, амплитуду и траекторию движений нижней челюсти, состояние жевательных и шейных мышц, наличие парафункций и постуральных нарушений. Лучевая диагностика необходима прежде всего для исключения воспалительных, травматических и дегенеративных поражений. Признак не является специфичным для одного пола: диспропорции роста могут наблюдаться и у девочек, и у мальчиков.
| Компонент оценки | Типичные проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Рост лицевого скелета | Несоответствие темпов роста верхней и нижней челюсти, асимметрия, изменение профиля | Формирует неблагоприятную биомеханику движений нижней челюсти |
| Окклюзия | Дистальная, мезиальная или перекрестная окклюзия, преждевременные контакты | Способствует смещению суставных головок и неравномерной нагрузке |
| Постуральный статус | Нарушение осанки, переднее положение головы, дисфункция шейного отдела | Изменяет тонус жевательных и шейных мышц, поддерживает функциональную перегрузку |
| Мышечная координация | Гипертонус, болезненность, асимметрия сокращения, утомляемость | Характерна для миофасциального варианта функционального расстройства |
| Движения нижней челюсти | Девиация, дефлексия, ограничение открывания рта, нарушение плавности движения | Отражает нарушение координации мышц и суставной кинематики |
| Парафункции | Бруксизм, сжатие зубов, жевание на одной стороне, привычное выдвижение нижней челюсти | Усиливают нагрузку на ВНЧС и препятствуют нормальной адаптации |
| Инструментальные данные | Отсутствие выраженной костной деструкции при функциональных нарушениях | Помогает отличить функциональное расстройство от артрита, травмы и дегенеративного поражения |
У детей функциональные расстройства ВНЧС следует рассматривать с учетом продолжающегося роста и высокой адаптационной способности тканей. Лечение направляют на устранение функциональной причины: коррекцию парафункций, нормализацию окклюзионных взаимоотношений, восстановление мышечного баланса и улучшение постурального контроля. При необходимости применяют лечебную гимнастику, физиотерапевтические методы и ортодонтическую коррекцию по показаниям. Раннее выявление диспропорций роста позволяет предупредить закрепление асимметрии и переход функциональных нарушений в структурные.