2) цинк-оксид-эвгеноловая паста (+)
3) стеклоиономерный цемент
4) пасту из гидроксида кальция на водной основе
При эндодонтическом лечении временного моляра после пульпэктомии корневые каналы пломбируют рассасывающимся материалом, поскольку корни молочного зуба физиологически резорбируются в процессе смены зубов. Цинк-оксид-эвгеноловая паста соответствует этому требованию: после внесения она затвердевает с образованием цинк-эвгенолатной матрицы, обладает антимикробным и умеренным противовоспалительным действием, хорошо визуализируется на рентгенограмме и адаптируется к стенкам канала.
Применение этой пасты позволяет герметично обтурировать систему каналов и снизить риск сохранения инфекции после удаления некротизированной пульпы. Важным клиническим принципом является ограничение выведения материала за апикальное отверстие: хотя паста способна постепенно резорбироваться, ее избыток может раздражать периапикальные ткани и потенциально воздействовать на зачаток постоянного зуба. Нерассасывающиеся материалы, напротив, не соответствуют естественной анатомической судьбе временного зуба и могут препятствовать его физиологической смене.
| Материал или подход | Рассасываемость | Основное свойство | Оценка при пломбировании каналов временного моляра |
|---|---|---|---|
| Цинк-оксид-эвгеноловая паста | Рассасывается, хотя иногда медленнее корней | Антимикробное действие, рентгеноконтрастность, удовлетворительная герметизация | Классический материал для постоянной обтурации после пульпэктомии |
| Гуттаперча с силером | Практически не рассасывается | Высокая стабильность и плотность заполнения | Предпочтительна для постоянных зубов; не соответствует физиологической резорбции временных зубов |
| Стеклоиономерный цемент | Недостаточно рассасывается в канале | Адгезия к твердым тканям, выделение фтора | Может применяться для коронковой реставрации, но не является оптимальным материалом для обтурации каналов временного моляра |
| Паста гидроксида кальция на водной основе | Быстро рассасывается | Щелочная реакция, антимикробный эффект, стимуляция минерализации | Чаще используется как лечебная внутриканальная повязка; изолированное применение может обеспечить недостаточную длительность герметизации |
| Паста гидроксида кальция с йодоформом | Рассасывается | Антимикробное действие и рентгеноконтрастность | Допустимый современный вариант в ряде протоколов, но в представленной классификации правильным является цинк-оксид-эвгеноловый материал |
| Критерий выбора материала | Физиологическая резорбция | Биосовместимость и антимикробность | Материал должен постепенно исчезать вместе с корнями и не повреждать зачаток постоянного зуба |
Таким образом, цинк-оксид-эвгеноловая паста сочетает рассасываемость, противомикробное действие и возможность рентгенологического контроля качества пломбирования. Обтурацию выполняют после полноценной механической и медикаментозной обработки каналов, ориентируясь на их рабочую длину. Контрольная рентгенограмма необходима для оценки плотности заполнения и исключения значительного выведения материала за верхушку.