2) кальций, фосфор, фтор (+)
3) фтор, кобальт, фосфор
4) фтор, фосфор, цинк
Реминерализация эмали основана на поступлении ионов кальция и фосфатов в участки начальной деминерализации с последующим восстановлением кристаллической решётки гидроксиапатита. Эти элементы являются основными минеральными компонентами эмали, поэтому их достаточная концентрация в слюне и лечебных средствах способствует уменьшению пористости подповерхностного очага и повышению микротвёрдости ткани.
Фтор усиливает данный процесс, ускоряя осаждение кальций-фосфатных соединений и образование более кислотоустойчивого фторгидроксиапатита. Одновременно он снижает растворимость эмали при падении pH и подавляет метаболическую активность кариесогенных бактерий. Поэтому сочетание кальция, фосфора и фтора патогенетически обосновано для профилактики кариеса и лечения начальных кариозных поражений без образования полости.
| Компонент или подход | Основное действие | Практическое значение |
|---|---|---|
| Кальций | Встраивается в кристаллическую решётку гидроксиапатита | Восполняет минеральный дефицит и повышает плотность эмали |
| Фосфаты | Участвуют в формировании кальций-фосфатных кристаллов | Обеспечивают восстановление подповерхностного очага деминерализации |
| Фториды | Повышают кислотоустойчивость эмали и ускоряют реминерализацию | Снижают риск прогрессирования начального кариеса |
| Препараты кальция и фосфатов | Создают локальный резерв реминерализующих ионов | Применяются при очаговой деминерализации и повышенном кариесогенном риске |
| Фторсодержащие лаки и гели | Обеспечивают длительный контакт фторида с поверхностью зуба | Используются профессионально с учётом возраста ребёнка и риска флюороза |
| Гигиена и контроль питания | Уменьшают частоту кислотных атак и количество зубного налёта | Повышают эффективность местной реминерализующей терапии |
Наиболее благоприятный результат достигается на стадии белого кариозного пятна, когда поверхность эмали ещё сохранена и отсутствует полость. Перед лечением оценивают активность очага, уровень гигиены, частоту употребления сахаров и общее поступление фтора. У детей концентрацию и форму фторсодержащего средства выбирают с учётом возраста и способности контролировать проглатывание препарата. Реминерализующая терапия должна сочетаться с регулярным удалением зубного налёта и коррекцией кариесогенных факторов.