2) 0
3) 3 (+)
4) 1
Локализованное нарушение целостности эмали соответствует коду ICDAS 3. При таком поражении определяется ограниченный дефект поверхности, обусловленный кариозной деминерализацией, однако дентин в основании и стенках дефекта визуально не обнаруживается. Темная тень из подлежащего дентина также отсутствует; ее наличие служило бы основанием для регистрации кода 4.
Осмотр проводят после удаления зубного налета и высушивания поверхности воздухом приблизительно в течение 5 секунд. Диагностически значимы потеря непрерывности эмали, расширение входа в фиссуру или небольшая полость, стенки которой остаются в пределах эмали. При сомнении допустимо осторожно провести шаровидным концом пародонтального зонда по поверхности без давления, чтобы подтвердить дефект, но не следует насильственно вводить инструмент в поражение.
Код 3 отражает более выраженное поражение, чем коды 1 и 2, при которых имеются только оптические изменения эмали без явного разрушения ее поверхности. Вместе с тем он отличается от кодов 5 и 6 отсутствием видимого дентина. В системе ICCMS такое поражение относят к умеренной стадии кариеса; выбор профилактического, микроинвазивного или реставрационного вмешательства дополнительно зависит от активности очага, локализации, возможности очищения поверхности и индивидуального кариесогенного риска ребенка.
| Код ICDAS | Клиническая характеристика | Основной дифференциальный признак |
|---|---|---|
| 0 | Интактная поверхность без признаков кариеса после очищения и высушивания | Нет изменения прозрачности, цвета и целостности эмали |
| 1 | Первое визуальное изменение эмали, заметное преимущественно после высушивания | Поверхность анатомически цела, дефект эмали отсутствует |
| 2 | Отчетливое белое или коричневое изменение эмали, видимое на влажной поверхности | Выраженная деминерализация без локализованного разрушения эмали |
| 3 | Локализованное разрушение эмали без визуально определяемого дентина | Имеется потеря целостности поверхности, но дефект ограничен эмалью |
| 4 | Темная тень из подлежащего дентина с дефектом эмали или без него | Серое, синеватое или коричневое просвечивание дентина через эмаль |
| 5 | Отчетливая кариозная полость с видимым дентином | Дентин открыт, поражение занимает менее половины оцениваемой поверхности |
| 6 | Обширная полость с видимым дентином и значительной утратой тканей зуба | Дефект занимает не менее половины поверхности; возможна утрата бугра или краевого гребня |
Регистрация кода ICDAS характеризует морфологическую тяжесть поражения, но не заменяет оценку его активности. Активный очаг обычно имеет матовую, шероховатую поверхность и располагается в зоне накопления биопленки, тогда как неактивное поражение чаще гладкое и блестящее. У детей решение о лечении принимают с учетом стадии прорезывания зуба, гигиенической доступности участка, общего кариесогенного риска и сотрудничества пациента. При сохраненной возможности контроля биопленки приоритет отдают максимально щадящим методам с сохранением жизнеспособных тканей зуба.