2) штопфер
3) зонд
4) колесовидный бор
Для удаления коронковой части пульпы при витальной пульпотомии используют острый экскаватор, обычно ложечковый. Его рабочая часть позволяет механически отделить и извлечь пульпу из пульпарной камеры до уровня устьев корневых каналов, сохраняя жизнеспособную корневую пульпу. Тактильный контроль при работе экскаватором помогает удалить изменённую ткань из углов и дна камеры, не вызывая избыточного препарирования твёрдых тканей зуба и перегрева.
Ампутация показана прежде всего в молочных зубах и незрелых постоянных зубах при отсутствии признаков необратимого воспаления корневой пульпы. После удаления коронковой пульпы оценивают характер кровотечения: быстрое достижение гемостаза обычно свидетельствует о сохранности корневой пульпы, тогда как длительное, обильное или плохо контролируемое кровотечение требует пересмотра диагноза и лечебной тактики. Штопфер предназначен для внесения и уплотнения лечебного материала, зонд — для обследования, а вращающийся бор преимущественно применяют для раскрытия полости и обработки твёрдых тканей.
| Инструмент или этап | Основное назначение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Острый ложечковый экскаватор | Удаление коронковой пульпы из пульпарной камеры | Обеспечивает контролируемую ампутацию с сохранением корневой пульпы |
| Шаровидный или колесовидный бор | Раскрытие пульпарной камеры, удаление нависающих краёв дентина и кариозных тканей | Не является основным инструментом для ручной ампутации пульпы в данном тестовом алгоритме |
| Штопфер | Внесение и адаптация прокладочного, гемостатического или пломбировочного материала | Используется после удаления пульпы и достижения гемостаза |
| Зонд | Осмотр краёв полости, выявление размягчённого дентина и устьев каналов | Имеет диагностическую, а не ампутационную функцию |
| Быстрый контролируемый гемостаз | Оценка состояния оставшейся корневой пульпы | Поддерживает возможность проведения витальной пульпотомии |
| Длительное или неконтролируемое кровотечение | Признак распространения воспаления на корневую пульпу | Может указывать на необходимость пульпэктомии или другого метода лечения |
Ключевой принцип пульпотомии заключается в удалении воспалённой коронковой части при сохранении жизнеспособной корневой пульпы. Экскаватор наиболее соответствует этой задаче благодаря форме рабочей части и возможности дозированного ручного воздействия. После ампутации полость обрабатывают, контролируют гемостаз и герметично закрывают подходящим материалом. Окончательный выбор метода лечения определяется клиническими и рентгенологическими признаками состояния пульпы и периодонта.