2) S-образно изогнутые без шипа
3) прямые
4) клювовидные (+)
Для удаления зубов нижней челюсти используют клювовидные щипцы. Их рабочие щёчки расположены под углом примерно 90° к ручкам, поэтому инструмент удобно вводится в полость рта и фиксирует коронку или доступную часть корня в области шейки зуба. Такая конструкция обеспечивает передачу усилия по оси зуба и позволяет выполнять контролируемые люксационные движения в условиях ограниченного доступа к нижнему зубному ряду.
В детской стоматологии применяют уменьшенные модификации клювовидных щипцов с более узкими и закруглёнными щёчками. Это особенно важно при удалении временных зубов: их коронки имеют небольшие размеры, корни часто физиологически резорбированы, а зачаток постоянного зуба располагается в непосредственной близости. Захват должен быть надёжным, но не травмирующим, без глубокого продвижения щёчек в область альвеолярной кости.
Форма щипцов определяется главным образом анатомией зубного ряда и направлением, в котором необходимо приложить силу. Прямые и S-образные конструкции преимущественно адаптированы к зубам верхней челюсти, тогда как клювовидная форма соответствует особенностям доступа к нижним зубам. Наличие шипа является дополнительным конструктивным признаком для фиксации в области бифуркации или разрушенной коронки и не заменяет принцип выбора инструмента по принадлежности к челюсти.
| Форма щипцов | Преимущественная область применения | Конструктивная особенность | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Клювовидные | Зубы нижней челюсти | Щёчки расположены под углом к ручкам и напоминают клюв | Обеспечивают удобный захват и контролируемую люксацию в нижнем зубном ряду |
| Клювовидные детские | Временные зубы нижней челюсти | Уменьшенные размеры, узкие и закруглённые рабочие части | Снижают риск повреждения мягких тканей и зачатка постоянного зуба |
| Прямые | В основном верхние резцы и клыки | Рабочая часть и ручки расположены почти на одной оси | Удобны для фронтальной группы верхней челюсти, но менее адаптированы к нижнему ряду |
| S-образные без шипа | Премоляры и отдельные зубы верхней челюсти | Изогнутая форма улучшает доступ к боковым отделам | Позволяют учитывать положение коронки и направление корней верхних зубов |
| S-образные с шипом | Преимущественно верхние моляры | Шип фиксируется в области фуркации или на сохранённой части коронки | Повышают устойчивость захвата многокорневого зуба при люксации |
| Корневые, включая штыковидные | Удаление корней и корневых фрагментов, чаще на верхней челюсти | Узкие щёчки, предназначенные для захвата корня | Применяются после разрушения коронки или раздельного удаления корней |
Перед экстракцией необходимо оценить состояние коронки, степень резорбции корней временного зуба и положение зачатка постоянного зуба по клиническим данным и, при показаниях, рентгенологически. Щипцы накладывают максимально апикально, но без чрезмерного давления и продвижения вглубь альвеолы. Для многокорневых временных моляров предпочтительны щадящие боковые движения, поскольку выраженная ротация может привести к перелому корня или травме фолликула постоянного зуба. Если коронка разрушена или захват невозможен, используют предварительное разделение корней и дополнительные хирургические инструменты.