2) реопародонтографии
3) артофонографии
4) аксиографии
Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области оценивают методом электромиографии (ЭМГ), который регистрирует биоэлектрическую активность мышечных волокон при их возбуждении. Исследование проводят в покое, при максимальном произвольном сокращении, сжатии зубных рядов и выполнении жевательных движений. Анализируют амплитуду и длительность электрического сигнала, время включения мышцы, степень симметрии работы парных мышц и согласованность активности мышц-антагонистов.
В детской стоматологии обычно используют поверхностную ЭМГ как неинвазивный метод: электроды размещают над жевательной, височной и другими исследуемыми мышцами. Повышенная активность в покое может указывать на гипертонус или парафункциональную активность, а выраженная межсторонняя разница — на нарушение жевательного стереотипа, функциональное смещение нижней челюсти либо компенсаторную перестройку при аномалиях окклюзии. Снижение или несвоевременное включение мышцы свидетельствует о недостаточном рекрутировании двигательных единиц; при этом ЭМГ оценивает прежде всего нервно-мышечную активацию, а не силу сокращения непосредственно.
Другие перечисленные методы исследуют иные функциональные системы. Реопародонтография отражает кровенаполнение и сосудистые изменения тканей пародонта, артрофонография регистрирует звуковые явления в области височно-нижнечелюстного сустава, а аксиография фиксирует траектории движения нижней челюсти и суставных головок. Поэтому именно электромиография позволяет непосредственно изучить характер биоэлектрической активности мышц.
| Метод или режим исследования | Что регистрируется | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| ЭМГ в покое | Спонтанная биоэлектрическая активность мышц | Выявление гипертонуса, парафункционального напряжения и неполного расслабления |
| ЭМГ при максимальном произвольном сокращении | Амплитуда и интенсивность мышечного ответа | Оценка способности мышцы к активации и сравнение правой и левой сторон |
| ЭМГ при жевании | Временная последовательность включения мышц и чередование их активности | Определение координации жевательного цикла и функциональных асимметрий |
| Реопародонтография | Изменения электрического сопротивления тканей пародонта, связанные с кровотоком | Оценка регионарного кровообращения и сосудистого состояния пародонта |
| Артрофонография | Акустические сигналы, возникающие при движении височно-нижнечелюстного сустава | Выявление щелканья, крепитации и других звуковых признаков дисфункции сустава |
| Аксиография | Траектория движения суставных головок и нижней челюсти | Анализ кинематики нижней челюсти и параметров функции височно-нижнечелюстного сустава |
Результаты ЭМГ интерпретируют с учётом возраста ребёнка, состояния окклюзии, характера дыхания, жевания и наличия вредных привычек. Наиболее информативно сопоставление активности нескольких мышц в покое и при функциональной нагрузке. Исследование помогает объективизировать мышечную дискоординацию и контролировать её динамику в процессе ортодонтического или миофункционального лечения. Окончательное заключение формируют не по одному показателю, а в комплексе с клиническим осмотром и данными других методов.