2) ЭОД (+)
3) перкуссии
4) зондирования
Электроодонтодиагностика (ЭОД) позволяет оценить электровозбудимость чувствительных нервных волокон пульпы и косвенно судить о сохранности её жизнеспособности. При ушибе зуба возможны преходящее нарушение микроциркуляции, отёк сосудисто-нервного пучка и нейропраксия, поэтому порог ответа на электрический стимул может временно повышаться. Исследование проводят в сравнении с одноимённым интактным зубом и соседними зубами, учитывая, что абсолютные значения зависят от типа аппарата и методики.
Однократное отсутствие реакции после травмы не является достаточным доказательством некроза пульпы: чувствительность может восстанавливаться по мере разрешения посттравматических сосудистых и невральных нарушений. Наиболее информативно динамическое проведение ЭОД вместе с термопробами и клиническим наблюдением. Стойкое повышение порога возбудимости либо отсутствие ответа в сочетании с изменением цвета коронки, отрицательными термопробами и рентгенологическими признаками периапикального поражения свидетельствует в пользу некроза пульпы.
| Метод | Что оценивает | Диагностическое значение при ушибе зуба |
|---|---|---|
| ЭОД | Электровозбудимость нервных волокон пульпы | Основной метод функциональной оценки состояния пульпы; особенно важен при повторных исследованиях |
| Термодиагностика | Ответ пульпы на холодовой или тепловой раздражитель | Дополняет ЭОД; отсутствие реакции может указывать на утрату чувствительности, но сразу после травмы возможно временное ложноотрицательное заключение |
| Рентгенография | Состояние твёрдых тканей, периодонта и периапикальной области | Выявляет переломы, расширение периодонтальной щели и поздние периапикальные изменения, но непосредственно жизнеспособность пульпы не определяет |
| Перкуссия | Реакцию периодонта на осевую или боковую нагрузку | Болезненность характерна для травматического повреждения периодонта и не отражает функциональное состояние пульпы |
| Зондирование | Целостность эмали и дентина, наличие дефектов и сообщения с полостью зуба | Полезно для выявления трещин и переломов коронки, но не позволяет достоверно оценить жизнеспособность закрытой пульпы |
| Лазерная допплеровская флоуметрия | Кровоток в пульпе | Оценивает истинную сосудистую жизнеспособность и может быть полезна при сомнительных результатах чувствительных тестов |
После ушиба зуб подлежит диспансерному наблюдению, поскольку некроз пульпы и посттравматическая резорбция корня могут развиваться отсроченно. ЭОД целесообразно повторять через определённые интервалы, сопоставляя результаты с клиническими симптомами и данными рентгенологического контроля. Эндодонтическое лечение показано не при изолированном снижении чувствительности сразу после травмы, а при подтверждённой утрате жизнеспособности пульпы или развитии апикального периодонтита. Такой подход позволяет избежать как запоздалого вмешательства, так и необоснованной депульпации.