2) употребление фторированного молока
3) прием фторидсодержащих таблеток
4) фторирование поваренной соли
Покрытие зубов фторлаком относится к экзогенным, или местным, методам фторидпрофилактики, поскольку препарат наносится непосредственно на поверхность эмали и действует в полости рта без обязательного поступления фторида в организм через желудочно-кишечный тракт. Фторлак содержит высокую концентрацию фторидов и после нанесения образует на эмали длительно удерживающуюся пленку, обеспечивая постепенное высвобождение ионов фтора.
Ионы фтора адсорбируются в поверхностных слоях эмали, снижают растворимость гидроксиапатита в кислой среде, способствуют реминерализации начальных очагов деминерализации и подавляют метаболическую активность кариесогенных бактерий. Важным результатом является формирование депо фторида, в том числе за счет отложений фторида кальция, которые активируются при снижении pH зубного налета. Поэтому фторлак применяют для профилактики кариеса, особенно у детей с высоким кариесогенным риском, при гипоминерализации эмали, ортодонтическом лечении и затрудненной гигиене.
Фторирование молока и поваренной соли, а также прием фторидсодержащих таблеток относятся преимущественно к эндогенной, или системной, профилактике: фторид поступает в организм с пищей или лекарственным препаратом и распределяется через кровь, слюну и ткани зуба. Их использование требует оценки возраста ребенка, содержания фтора в питьевой воде и риска флюороза, поскольку избыточное суммарное поступление фторида может привести к хронической интоксикации и нарушению формирования эмали.
| Метод | Классификация | Путь поступления фторида | Основной профилактический эффект |
|---|---|---|---|
| Покрытие зубов фторлаком | Экзогенный, местный | Непосредственное нанесение на эмаль | Реминерализация, снижение растворимости эмали, создание местного депо фтора |
| Фторидсодержащая зубная паста | Экзогенный, местный | Регулярный контакт эмали с пастой при чистке зубов | Поддержание низкой концентрации фторида в слюне и зубном налете |
| Фторидный гель или раствор для аппликаций | Экзогенный, местный | Аппликация на поверхности зубов | Усиление реминерализации и профилактика очагов начального кариеса |
| Фторированное молоко | Эндогенный, системный | Прием внутрь с последующим распределением фторида в организме | Системное поступление фтора; профилактический эффект зависит от дозы и режима употребления |
| Фторирование поваренной соли | Эндогенный, системный | Поступление фторида с пищей | Популяционная профилактика при контролируемом потреблении соли и отсутствии избытка фтора |
| Фторидсодержащие таблетки | Эндогенный, системный | Пероральный прием лекарственного препарата | Поступление фторида в период развития зубов; назначение возможно только с учетом содержания фтора в воде |
Ключевой диагностический признак классификации заключается в месте первичного воздействия: при экзогенной профилактике фторид непосредственно контактирует с эмалью, а при эндогенной поступает внутрь организма. Современная профилактика кариеса у детей преимущественно ориентирована на регулярное местное применение фторидов в безопасной дозировке. Системные методы не следует назначать автоматически, поскольку необходимо учитывать все источники фтора и риск развития зубного флюороза. Фторлак является профессиональным местным средством, поэтому его нанесение должно проводиться с соблюдением протокола и возрастных ограничений.