2) кариозные полости на контактных поверхностях моляров и премоляров
3) полости на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целостности режущего края
4) полости в пришеечной области всех групп зубов
К I классу по Блэку относятся кариозные поражения в области естественных ямок и фиссур, прежде всего на окклюзионных поверхностях моляров и премоляров. Фиссуры представляют собой анатомические углубления эмали, в которых задерживаются зубной налёт и пищевые остатки, а самоочищение и доступ зубной щётки ограничены. Поэтому именно эти участки являются типичной локализацией фиссурного кариеса.
Классификация Блэка является топографической: класс определяют по расположению полости, а не по глубине или активности кариозного процесса. При диагностике оценивают наличие деминерализации, изменения цвета и прозрачности эмали, шероховатость поверхности, задержку налёта и, при необходимости, данные прицельной рентгенографии. У детей особое значение имеет раннее выявление поражений фиссур, поскольку узкие и глубокие фиссуры постоянных моляров могут маскировать распространение кариеса под внешне сохранной эмалью.
| Класс по Блэку | Типичная локализация | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| I | Естественные ямки и фиссуры моляров и премоляров; также отдельные ямки на язычной поверхности верхних резцов и щёчных поверхностях моляров | Поражение связано с рельефом жевательной или другой поверхности, а не с контактным пунктом |
| II | Контактные поверхности моляров и премоляров | Полость расположена под контактным пунктом; часто выявляется при разобщении контакта или на bitewing-снимке |
| III | Контактные поверхности резцов и клыков без вовлечения режущего края | Режущий край и его угол сохранены |
| IV | Контактные поверхности резцов и клыков с поражением режущего угла или края | В отличие от III класса, нарушена целостность режущего края |
| V | Пришеечная треть вестибулярных или язычных поверхностей зубов | Очаг располагается около десневого края, вне фиссур и контактных поверхностей |
| VI | Вершины бугров моляров и премоляров, режущие края зубов | Дополнительная категория, применяемая в современной практике для нетипичной локализации |
Следовательно, поражение естественных фиссур моляров и премоляров соответствует I классу независимо от того, является ли полость начальной или глубокой. Контактные поражения боковых зубов относят ко II классу, контактные поражения передних зубов — к III или IV классу в зависимости от вовлечения режущего края, а пришеечные дефекты — к V классу. В профилактике фиссурного кариеса у детей применяют контролируемую гигиену, фторидсодержащие средства и герметизацию интактных или начально изменённых фиссур по показаниям.