2) бипрогнатический прикус
3) глубина преддверия полости рта 5-10 мм
4) ортогнатический прикус
Мелкое преддверие полости рта, глубиной менее 5 мм, относится к мукогингивальным аномалиям и создает условия для хронической травматизации краевого пародонта. При движениях губ и щек мышечные пучки и слизистая оболочка передают избыточное натяжение на свободную десну, что может приводить к ее отслоению от поверхности зуба, формированию локальной рецессии и уменьшению ширины прикрепленной кератинизированной десны.
Недостаточная глубина преддверия также затрудняет полноценную индивидуальную гигиену и способствует задержке зубного налета в пришеечной области. Сочетание микробной биопленки с механическим натяжением десневого края повышает риск хронического гингивита, кровоточивости, образования пародонтальных карманов и последующей убыли тканей пародонта. У детей клиническое значение этого фактора особенно возрастает при высоком прикреплении уздечек, скученности зубов и неудовлетворительной гигиене полости рта.
| Местный признак | Диагностический критерий | Влияние на пародонт |
|---|---|---|
| Мелкое преддверие полости рта | Глубина менее 5 мм | Натяжение краевой десны, уменьшение зоны прикрепленной десны, риск рецессии |
| Достаточная глубина преддверия | Обычно 5–10 мм и более с учетом возраста и участка | Обеспечивает относительную стабильность десневого края и условия для гигиены |
| Высокое прикрепление уздечки губы | Побледнение или смещение межзубного сосочка при натяжении губы | Создает тракцию десны, может поддерживать диастему и локальное воспаление |
| Недостаточная ширина прикрепленной десны | Узкая или отсутствующая неподвижная кератинизированная зона | Повышает чувствительность тканей к механической нагрузке и воспалению |
| Ортогнатический прикус | Физиологическое соотношение зубных рядов без травматической окклюзии | Сам по себе не рассматривается как фактор риска заболеваний пародонта |
| Бипрогнатическое положение зубов | Вестибулярный наклон фронтальных зубов обеих челюстей | При отсутствии перегрузки и скученности не является самостоятельной причиной поражения пародонта |
| Травматическая окклюзия | Преждевременные контакты, патологическая подвижность, фасетки стирания | Усиливает повреждение опорных тканей при уже существующем воспалении |
Оценка глубины преддверия входит в комплексное обследование тканей пародонта и проводится вместе с определением ширины прикрепленной десны, положения уздечек и тяжей слизистой оболочки. Наличие анатомической аномалии не всегда означает обязательное развитие заболевания, однако существенно повышает его вероятность при накоплении зубной биопленки. Профилактика включает обучение гигиене, профессиональное удаление налета и коррекцию ортодонтических факторов. При выраженном натяжении десны и прогрессирующей рецессии может рассматриваться хирургическое углубление преддверия — вестибулопластика.