2) эрозия
3) клиновидный дефект
4) повышенное стирание
Флюороз относится к системным некариозным поражениям, формирующимся до прорезывания зубов. Он развивается при избыточном поступлении фторидов в период амелогенеза, когда происходит образование и созревание эмали. Токсическое воздействие фторидов на амелобласты нарушает минерализацию, формирует повышенную пористость подповерхностных слоёв эмали и снижает её устойчивость.
Клинические проявления становятся заметны после прорезывания: от диффузных меловидных пятен и полос до коричневой пигментации, участков гипоплазии и ямок. Для флюороза характерны симметричное поражение одноимённых зубов, множественность очагов и отсутствие чёткой связи с зоной окклюзионной или механической нагрузки. Эрозия, клиновидный дефект и повышенное стирание преимущественно формируются после прорезывания под действием химических или механических факторов, поэтому правильным является вариант флюороз .
| Степень флюороза по классификации Dean | Основные диагностические признаки |
|---|---|
| Нормальная эмаль | Гладкая, блестящая, равномерно окрашенная эмаль без участков помутнения. |
| Сомнительная степень | Едва заметные изменения прозрачности или единичные небольшие белесоватые участки. |
| Очень лёгкая степень | Небольшие меловидные пятна или полосы, занимающие менее 25% поверхности коронки. |
| Лёгкая степень | Непрозрачные белые участки распространены менее чем на половину поверхности зуба, контуры обычно не нарушены. |
| Умеренная степень | Поражены практически все поверхности коронки, возможны коричневые пятна и признаки повышенного стирания эмали. |
| Тяжёлая степень | Выраженная гипоплазия, множественные ямки, коричневая пигментация, участки разрушения и изменение формы коронки. |
При диагностике учитывают регион проживания, содержание фторидов в питьевой воде и других источниках, возраст начала воздействия и симметричность поражения. Важным дифференциальным признаком является распространённое поражение нескольких зубов, тогда как локальная гипоплазия чаще имеет ограниченный участок с чёткими границами. Профилактика основана на контроле суммарного поступления фторидов в период формирования зубов. Лечение выбирают по степени выраженности: применяют профилактическую и эстетическую коррекцию, а при тяжёлых формах — реставрационные методы.