2) глубокие слои височной мышцы
3) жевательная мышца
4) медиальная крыловидная мышца
Латеральная крыловидная мышца имеет особое отношение к височно-нижнечелюстному суставу (ВНЧС): её верхняя головка вплетается в передние отделы суставного диска и фиброзной капсулы, а нижняя головка прикрепляется преимущественно к крыловидной ямке шейки мыщелкового отростка. Благодаря этому мышца участвует не только в движении нижней челюсти, но и в согласованном перемещении комплекса суставной диск — мыщелок при открывании рта и протрузии.
При двустороннем сокращении латеральные крыловидные мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперёд, а при одностороннем — обеспечивают её движение в противоположную сторону. Нарушение координации работы верхней головки мышцы, диска и капсулы может участвовать в формировании внутренних нарушений ВНЧС, включая переднее смещение диска; однако само по себе состояние мышцы не является достаточным диагностическим критерием. Остальные перечисленные жевательные мышцы прикрепляются к костным структурам нижней челюсти и непосредственно в суставной диск или капсулу не вплетаются.
| Структура | Основное прикрепление | Роль в движениях нижней челюсти | Значение для ВНЧС |
|---|---|---|---|
| Верхняя головка латеральной крыловидной мышцы | Передние отделы суставного диска и капсулы | Координирует движение диска с мыщелком, участвует в протрузии | Связана с механизмом трансляции дисково-мыщелкового комплекса и внутренними нарушениями сустава |
| Нижняя головка латеральной крыловидной мышцы | Крыловидная ямка на шейке мыщелкового отростка | Выдвигает нижнюю челюсть, участвует в открывании рта и боковых движениях | Воздействует преимущественно на мыщелок, а не на сам диск |
| Глубокие слои височной мышцы | Верхушка и медиальная поверхность венечного отростка, передний край ветви нижней челюсти | Поднимает и частично ретрагирует нижнюю челюсть | Не имеют прямого прикрепления к диску или капсуле ВНЧС |
| Жевательная мышца | Латеральная поверхность ветви и угла нижней челюсти | Поднимает нижнюю челюсть, поверхностные пучки способствуют протрузии | Может влиять на нагрузку в суставе, но не прикрепляется к внутрисуставному диску |
| Медиальная крыловидная мышца | Медиальная поверхность угла и ветви нижней челюсти | Поднимает, выдвигает нижнюю челюсть и участвует в латеротрузии | Функционально образует с жевательной мышцей мышечную петлю , но с диском и капсулой напрямую не соединяется |
Таким образом, правильный ответ определяется анатомическим прикреплением верхней головки латеральной крыловидной мышцы к передней части диска и капсуле ВНЧС. Клинически работу дисково-мыщелкового комплекса оценивают по траектории открывания рта, наличию щелчков, крепитации, боли и данным МРТ, которая является методом визуализации положения и состояния диска. Изолированное напряжение латеральной крыловидной мышцы не позволяет самостоятельно установить диагноз дисфункции ВНЧС. При лечении учитывают окклюзионные, мышечные и внутрисуставные факторы, избегая коррекции только одного предполагаемого мышечного звена.