2) 3
3) 0
4) 5 (+)
Правильный ответ — код 5 по системе ICDAS. Этот код устанавливают при наличии отчетливой кариозной полости, в которой визуально определяется открытый дентин; размягчение дентина подтверждает наличие активного кариозного поражения, но основным критерием кодирования является именно сформированная полость с видимым дентином. Оценку проводят после удаления налета и осмотра поверхности зуба, обычно сначала во влажном состоянии, а затем после осторожного высушивания.
Код 5 следует отличать от кода 3, при котором имеется локальное нарушение целостности эмали без видимого дентина, и от кода 4, характеризующегося темной тенью из дентина без обязательного формирования открытой полости. Код 6 используют при обширной кариозной полости с видимым дентином, занимающей не менее половины оцениваемой поверхности. Таким образом, видимый размягченный дентин в пределах отчетливой, но не обширной полости соответствует именно коду 5.
| Код ICDAS | Основной клинический критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| 0 | Поверхность без признаков кариеса после очищения и высушивания | Интактная эмаль или некариозные изменения |
| 1 | Первые визуальные изменения эмали, заметные преимущественно после высушивания | Начальная деминерализация без отчетливого нарушения поверхности |
| 2 | Выраженное изменение цвета или структуры эмали, видимое и без высушивания | Явное кариозное поражение эмали без полости |
| 3 | Локальное разрушение эмали без видимого дентина | Начало кавитации, ограниченной эмалевыми тканями |
| 4 | Темная тень из дентина, просвечивающая через относительно сохранную эмаль | Поражение дентина без обязательной открытой кариозной полости |
| 5 | Отчетливая кариозная полость с видимым дентином, часто размягченным | Сформированное поражение дентина; соответствует описанной клинической ситуации |
| 6 | Обширная полость с видимым дентином, занимающая не менее половины поверхности | Тяжелое распространенное кариозное поражение |
Система ICDAS оценивает преимущественно визуальную выраженность и глубину кариозного поражения, а не только наличие боли или жалоб. Болезненность может отсутствовать даже при поражении дентина, особенно на ранних этапах формирования полости. Активность процесса дополнительно оценивают по влажности, шероховатости и мягкости тканей, а также по наличию ретенционных зон налета. После определения кода ICDAS результаты используют для выбора тактики профилактического, неоперативного или оперативного лечения.