2) окрашивание коронок зубов в жёлтый цвет (+)
3) стирание твёрдых тканей до шейки без вскрытия полости зуба
4) меловидные пятна в пришеечной области зубов разного срока минерализации
Тетрациклиновые зубы формируются при поступлении тетрациклинов в организм в период минерализации зубных тканей, то есть внутриутробно или в раннем детстве. Антибиотик связывается с ионами кальция и включается в структуру минерализующихся эмали и, особенно выраженно, дентина. После прорезывания под влиянием света происходит фотоокисление препарата, поэтому коронки приобретают желтую, желто-коричневую или серо-коричневую окраску; наиболее типичным исходным проявлением считается желтое окрашивание.
Поражение обычно имеет системный, распространенный характер и затрагивает группы зубов, минерализовавшиеся одновременно. Интенсивность и локализация окраски зависят от дозы препарата, длительности его приема и стадии формирования коронки. При ультрафиолетовом исследовании участки отложения тетрациклина могут давать характерную желто-зеленую флюоресценцию, что служит дополнительным диагностическим признаком.
Симметричные дефекты эмали на зубах одного периода минерализации более характерны для системной гипоплазии, а меловидные пришеечные пятна на зубах разного срока формирования — для начального кариеса или некоторых форм флюороза. Патологическое стирание до шейки без вскрытия пульпарной камеры не относится к признакам тетрациклинового поражения.
| Состояние | Основной цвет и вид изменений | Распределение | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Тетрациклиновые зубы | Желтая, желто-коричневая или серо-коричневая диффузная окраска коронок | Группы зубов, минерализовавшиеся в период приема препарата; часто симметрично | Связь с приемом тетрациклинов, усиление окраски после прорезывания, возможная желто-зеленая флюоресценция |
| Системная гипоплазия эмали | Ямки, борозды, участки истончения или отсутствия эмали; цвет может быть меловидным | Зубы, формировавшиеся во время общего заболевания или метаболического нарушения | Дефект количества эмали с четким уровнем поражения, соответствующим сроку нарушения |
| Флюороз | Меловидные пятна, полосы, при тяжелом течении — коричневая пигментация и эрозии | Множественные зубы, обычно симметрично | Постоянное избыточное поступление фторидов в период формирования эмали |
| Начальный кариес | Очаговое матовое меловидное пятно без нарушения целостности эмали | Чаще в пришеечной области, фиссурах и зонах задержки налета | Очаг деминерализации связан с зубным налетом; поверхность шероховатая, окрашивается кариес-маркерами |
| Несовершенный амелогенез | Генерализованная тонкая, рыхлая, гипоминерализованная или пигментированная эмаль | Большинство или все зубы молочного и постоянного прикуса | Наследственный характер, поражение зубов разных сроков формирования, семейный анамнез |
| Патологическая стираемость | Утрата твердых тканей, фасетки стирания, уменьшение высоты коронок | Участки окклюзионной нагрузки или вся зубная дуга | Механическое или функциональное происхождение; это дефект формы, а не специфическая пигментация эмали |
Профилактика тетрациклинового окрашивания заключается в исключении назначения препаратов этой группы беременным и детям в период формирования зубов, если отсутствуют строгие показания. После завершения минерализации тетрациклины обычно не вызывают такого типичного эндогенного окрашивания коронок. Выбор эстетического лечения зависит от глубины и интенсивности дисколорита и может включать отбеливание, микроабразию, композитные реставрации или ортопедические виниры.