2) колесовидным бором
3) штопфером
4) экскаватором (+)
Удаление коронковой части пульпы является этапом витальной пульпотомии, или коронковой ампутации пульпы. После создания доступа к пульпарной камере мягкую пульпарную ткань в коронковой части осторожно отделяют и извлекают острым ложечным экскаватором. Инструмент позволяет механически удалить ткань со стенок и дна камеры, сохраняя устьевую и корневую пульпу, если она не имеет признаков воспалительного поражения.
Колесовидный или шаровидный бор применяют преимущественно для раскрытия полости зуба и удаления свода пульпарной камеры, но не как основной инструмент для ампутации пульпы. Зонд предназначен для обследования и определения анатомических ориентиров, а штопфер — для внесения и уплотнения лечебных материалов. Показанием к пульпотомии служит воспаление, ограниченное коронковой пульпой, при отсутствии признаков некроза или выраженного воспаления корневой пульпы.
| Инструмент или критерий | Основное назначение | Роль при пульпотомии |
|---|---|---|
| Экскаватор | Механическое удаление мягких тканей и размягчённого дентина | Основной инструмент для удаления коронковой пульпы |
| Колесовидный или шаровидный бор | Раскрытие полости зуба, удаление свода пульпарной камеры | Создаёт доступ, но не заменяет аккуратную ампутацию пульпы |
| Зонд | Осмотр, определение входа в полость и устья каналов | Диагностический, а не ампутационный инструмент |
| Штопфер | Внесение, адаптация и уплотнение прокладочных или пломбировочных материалов | Используется после удаления пульпы и гемостаза |
| Критерий подходящей пульпы | Воспаление ограничено коронковой частью, корневая пульпа жизнеспособна | Пульпотомия может быть сохранным методом лечения |
| Признаки непригодности метода | Некроз, гнойное отделяемое, неконтролируемое кровотечение, патологическая резорбция корней | Требуется иной метод эндодонтического лечения или удаление зуба |
После ампутации оценивают состояние пульпарного дна и добиваются гемостаза, поскольку характер кровотечения помогает судить о распространённости воспаления. Сохранённую корневую пульпу изолируют лечебным материалом и герметично восстанавливают коронковую часть зуба. Таким образом, экскаватор выбран благодаря его способности селективно удалить мягкую коронковую пульпу без неоправданного повреждения корневых тканей.