2) наружной сонной (+)
3) верхней щитовидной
4) внутренней сонной
Кровоснабжение верхней челюсти в основном обеспечивается ветвями наружной сонной артерии, прежде всего верхнечелюстной артерией — одной из её конечных ветвей. Ветви верхнечелюстной артерии проходят в подвисочной и крылонёбной ямках, откуда направляются к альвеолярному отростку, зубам, периодонту, твёрдому нёбу и слизистой оболочке верхней челюсти.
Ключевое значение имеют задняя верхняя альвеолярная артерия, подглазничная артерия с передними и средними верхними альвеолярными ветвями, а также большая нёбная и клиновидно-нёбная артерии. Их разветвления формируют сосудистые анастомозы в костной ткани, периодонте и слизистой оболочке. Внутренняя сонная артерия может участвовать в кровоснабжении отдельных передних отделов через глазную артерию и анастомозы, однако основным источником артериального притока к верхней челюсти остаётся система наружной сонной артерии.
Знание сосудистой анатомии необходимо при удалении зубов, хирургическом лечении одонтогенных воспалительных процессов, имплантации и проведении местной анестезии. Повреждение альвеолярных или нёбных ветвей может вызвать значительное кровотечение, особенно в области крылонёбной ямки и твёрдого нёба. Общая сонная артерия является магистральным сосудом, от которого отходят наружная и внутренняя сонные артерии, но непосредственно верхнюю челюсть преимущественно снабжает именно наружная сонная система.
| Артерия или сосудистая ветвь | Основная область кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Верхнечелюстная артерия | Глубокие отделы лица, зубы и альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти, жевательные мышцы, нёбо и полость носа | Главный артериальный источник для структур верхней челюсти; ветвь наружной сонной артерии |
| Задняя верхняя альвеолярная артерия | Моляры верхней челюсти, альвеолярная кость, периодонт и слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи | Может быть источником кровотечения при удалении моляров и хирургических вмешательствах в области бугра верхней челюсти |
| Подглазничная артерия | Передний отдел верхней челюсти, клыки и резцы через верхние альвеолярные ветви, кожа и мягкие ткани подглазничной области | Имеет значение при инфраорбитальной анестезии и операциях в переднем отделе верхней челюсти |
| Большая нёбная артерия | Слизистая и железы твёрдого нёба, нёбная поверхность альвеолярного отростка | Повреждение сопровождается выраженным кровотечением при нёбных разрезах и удалении ретинированных зубов |
| Клиновидно-нёбная артерия | Задние отделы полости носа, перегородка и латеральная стенка носа; участвует в анастомозах носонёбной области | Обеспечивает связь сосудистых бассейнов полости носа и нёба |
| Лицевая артерия | Мягкие ткани лица, губы, часть дёсен и преддверия полости рта | Дополняет кровоснабжение верхней челюсти через анастомозы, но не заменяет основную роль верхнечелюстной артерии |
Таким образом, правильный ответ определяется анатомическим происхождением основных сосудов верхней челюсти от наружной сонной артерии. Верхнечелюстная артерия и её альвеолярные, подглазничные и нёбные ветви формируют основной сосудистый бассейн этой области. Для стоматолога это имеет прямое значение при прогнозировании кровотечения и выборе техники местного обезболивания. Ана吻tomoses между ветвями наружной и внутренней сонных артерий объясняют наличие дополнительных путей кровоснабжения, но не меняют ведущей роли наружной сонной системы.