2) рентгенография легких
3) компьютерная томография легких
4) колоноскопия
Маммография является стандартизированным методом скрининга рака молочной железы на первом этапе диспансеризации. Исследование выполняют в двух проекциях с использованием низкодозового рентгеновского излучения; оно позволяет выявлять опухолевые образования до появления клинических симптомов. Наиболее важные признаки — узловая тень, нарушение архитектоники ткани и микрокальцинаты, особенно сгруппированные или полиморфные.
Скрининговая маммография проводится женщинам определённых возрастных групп с установленной периодичностью, а выявленные изменения оцениваются по системе BI-RADS. Категории BI-RADS 1–2 соответствуют отсутствию подозрительных изменений или доброкачественному процессу, тогда как категории 4–5 требуют дообследования, включая прицельную визуализацию и морфологическую верификацию методом биопсии. Таким образом, маммография обеспечивает раннее обнаружение рака, когда заболевание может протекать бессимптомно и эффективность лечения наиболее высока.
Рентгенография органов грудной клетки в рамках диспансеризации ориентирована преимущественно на выявление туберкулёза и другой патологии лёгких, но не является стандартным методом массового скрининга рака лёгкого. Компьютерная томография лёгких применяется для раннего выявления рака только у отдельных лиц высокого риска и не относится к обычному первому этапу. Колоноскопия обычно выполняется на втором этапе при положительном результате теста на скрытую кровь в кале либо при наличии показаний.
| Метод | Основная цель | Место в диспансеризации | Ключевые особенности |
|---|---|---|---|
| Маммография | Скрининг рака молочной железы | Первый этап | Выявляет узлы, микрокальцинаты и нарушение архитектоники; результат оценивают по BI-RADS |
| Рентгенография органов грудной клетки | Выявление туберкулёза и иной патологии лёгких | Не является основным онкологическим скринингом | Имеет ограниченную чувствительность для ранних и небольших опухолей лёгких |
| Низкодозовая КТ лёгких | Раннее выявление рака лёгкого у лиц высокого риска | Специализированные программы или отдельные показания | Более чувствительна, но сопровождается лучевой нагрузкой и риском гипердиагностики |
| Тест на скрытую кровь в кале | Скрининг колоректального рака | Первый этап | Не визуализирует опухоль; положительный результат требует эндоскопического обследования |
| Колоноскопия | Осмотр слизистой толстой кишки и удаление полипов | Обычно второй этап или обследование по показаниям | Позволяет взять биопсию и выполнить полипэктомию, но является инвазивным методом |
| Биопсия | Подтверждение злокачественности | После выявления подозрительного образования | Морфологическое исследование устанавливает окончательный диагноз и тип опухоли |
Скрининговое исследование предназначено для внешне здоровых людей и не заменяет диагностическое обследование при жалобах или обнаруженных изменениях. При уплотнении молочной железы, втяжении соска, патологических выделениях или изменении кожи необходимо обратиться за медицинской помощью независимо от сроков очередной маммографии. Окончательное подтверждение опухолевого процесса возможно только после морфологической верификации. Соблюдение возрастных интервалов и маршрутизации повышает вероятность выявления заболевания на доклинической стадии.