2) 2-3
3) 5-6 (+)
4) 11-12
Правильный ответ: 5–6 лет. В этом возрасте у ребёнка сохраняется молочный прикус, но уже активно увеличиваются размеры зубных дуг и формируется резерв места для постоянных зубов. Поэтому физиологическими признаками считаются промежутки между соседними зубами — тремы — и щель между центральными резцами — диастема. Особенно характерны приматные промежутки: на верхней челюсти между боковым резцом и клыком, на нижней — между клыком и первым молочным моляром.
Механизм образования таких промежутков связан с ростом челюстей, который опережает увеличение размеров молочных зубов. Наличие физиологических трем и диастем облегчает последующее прорезывание более крупных постоянных резцов и способствует их правильному расположению в зубной дуге. В 5–6 лет эти признаки обычно хорошо выражены и отражают нормальную подготовку зубочелюстной системы к смене зубов; отсутствие промежутков, напротив, может указывать на дефицит места для постоянных зубов, хотя оценивается только вместе с другими клиническими данными.
| Возрастной период | Состояние зубочелюстной системы | Характерные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| 2–3 года | Формирование полного молочного прикуса | Промежутки могут быть выражены неодинаково или отсутствовать | Окончательная оценка наличия физиологических трем ещё недостаточно показательна |
| 3–4 года | Стабильный период молочного прикуса | Появляются или увеличиваются приматные промежутки, возможна диастема | Признаки соответствуют нормальному развитию при отсутствии скученности и патологического наклона зубов |
| 5–6 лет | Поздний период молочного прикуса, подготовка к смене зубов | Генерализованные физиологические тремы и диастема между центральными резцами | Наиболее типичный возраст для выраженного физиологического разрежения зубов; правильный ответ |
| 6–7 лет | Начальный период сменного прикуса | Прорезываются первые постоянные моляры и центральные резцы, конфигурация промежутков меняется | Оценка проводится с учётом последовательности прорезывания и формирующейся окклюзии |
| 7–9 лет | Активное прорезывание постоянных резцов и клыков | Возможна транзиторная срединная диастема верхней челюсти — стадия гадкого утёнка | Часто является вариантом нормы и обычно уменьшается после прорезывания клыков |
| 11–12 лет | Завершение сменного прикуса | Большинство физиологических промежутков закрывается, формируется постоянный зубной ряд | Сохраняющаяся или чрезмерная диастема требует исключения адентии, сверхкомплектного зуба, аномалии уздечки и ортодонтической патологии |
| 14–15 лет | Сформированный постоянный прикус | Генерализованные тремы обычно отсутствуют | Промежутки чаще расцениваются как признак нарушения положения зубов, отсутствия зубов или несоответствия размеров зубов и челюстей |
Физиологические тремы и диастема должны быть симметричными или соответствовать типичным зонам приматных промежутков. Их оценивают вместе с формой зубных дуг, смыканием моляров, последовательностью прорезывания и наличием скученности. Патологической считается щель, которая сохраняется после завершения формирования постоянного прикуса, быстро увеличивается или сопровождается нарушением окклюзии. В таких случаях показаны ортодонтическое обследование и, при необходимости, рентгенологическая диагностика.