2) гипоплазии эмали
3) кариеса
4) гингивита (+)
Правильный ответ: гингивит. Зубной камень представляет собой минерализованный микробный налёт, плотно фиксированный к поверхности зуба. Его шероховатая и пористая поверхность способствует постоянной ретенции новой бактериальной биоплёнки в пришеечной области и межзубных промежутках. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов активируют местный иммуновоспалительный ответ, вызывая вазодилатацию, повышение проницаемости капилляров и инфильтрацию тканей десны нейтрофилами и лимфоцитами.
У подростков развитию воспаления дополнительно способствуют гормональные изменения пубертатного периода, которые могут усиливать реакцию десны на относительно небольшое количество зубного налёта. Клинически гингивит проявляется гиперемией, отёком, изменением контура межзубных сосочков и кровоточивостью при чистке зубов или осторожном зондировании; при этом клиническая потеря прикрепления и резорбция альвеолярной кости отсутствуют. Флюороз и гипоплазия эмали формируются в период развития зубов, а кариес связан с деминерализацией твёрдых тканей, поэтому зубной камень не является их непосредственным этиологическим фактором.
| Состояние | Основной этиологический фактор | Типичные диагностические признаки | Связь с зубным камнем |
|---|---|---|---|
| Катаральный гингивит | Микробная биоплёнка в пришеечной области | Гиперемия, отёк, кровоточивость десны, отсутствие потери прикрепления | Прямая: камень удерживает биоплёнку и поддерживает воспаление |
| Пародонтит | Длительное воспаление с поражением опорных тканей зуба | Пародонтальные карманы, клиническая потеря прикрепления, резорбция кости | Камень является значимым местным фактором прогрессирования |
| Кариес | Кариесогенная биоплёнка, ферментируемые углеводы, низкий pH | Очаговая деминерализация, дефект эмали или дентина | Связь косвенная; ведущим фактором остаётся неминерализованный налёт |
| Флюороз | Избыточное поступление фтора во время амелогенеза | Симметричные меловидные, пятнистые или эрозивные изменения эмали | Этиологической связи нет |
| Гипоплазия эмали | Нарушение формирования матрикса эмали до прорезывания зуба | Ямки, борозды, участки уменьшенной толщины эмали | Этиологической связи нет |
| Пигментированный налёт | Хромогенные микроорганизмы, пищевые или лекарственные пигменты | Поверхностное окрашивание без минерализованной плотной структуры | Может сочетаться с камнем, но отличается по консистенции |
Выявление зубного камня у подростка требует оценки индексов гигиены и кровоточивости десны, а также исключения признаков потери пародонтального прикрепления. Основой профилактики и лечения служат профессиональное удаление минерализованных отложений, обучение индивидуальной гигиене и регулярный контроль состояния пародонта. При устранении биоплёнки простой гингивит обычно полностью обратим. Сохранение камня и неудовлетворительной гигиены повышает вероятность перехода хронического воспаления на глубжележащие ткани пародонта.