2) 2,0-3,0
3) 0,5-0,9
4) 0,3-0,8
Для умеренных широт оптимальным считается содержание фторида в питьевой воде 1,0–1,2 мг/л. Такой уровень обеспечивает кариесстатический эффект: фторид встраивается в кристаллы гидроксиапатита эмали с образованием менее растворимого фторапатита, снижает растворение эмали при воздействии органических кислот и ускоряет процессы реминерализации начальных кариозных поражений. Дополнительно он подавляет метаболическую активность кариесогенных микроорганизмов в зубном налёте.
Выбор концентрации зависит от климатической зоны, поскольку в жарком климате ребёнок потребляет больше жидкости, а суммарное поступление фторида возрастает. При недостатке фтора профилактический эффект выражен слабо и увеличивается распространённость кариеса; при избытке повышается риск эндемического флюороза — нарушения минерализации формирующихся зубов, проявляющегося меловидными пятнами, полосами и при тяжёлом течении участками пигментации и разрушения эмали. Поэтому диапазон 1,0–1,2 мг/л для умеренных широт рассматривается как компромисс между максимальной противокариозной эффективностью и безопасностью.
| Содержание фторида в воде, мг/л | Гигиеническая и стоматологическая характеристика | Ожидаемый эффект у детей |
|---|---|---|
| Менее 0,3 | Выраженный дефицит фторида | Высокий риск кариеса при отсутствии других источников фторида |
| 0,3–0,6 | Недостаточная концентрация для большинства умеренных климатических зон | Профилактический эффект ограничен; требуется оценка питания и средств гигиены |
| 0,7–0,9 | Близкая к оптимальной для отдельных климатических условий концентрация | Умеренное снижение прироста кариеса, но соответствие норме зависит от водопотребления |
| 1,0–1,2 | Оптимальный диапазон для умеренных широт | Наилучшее соотношение кариесстатического действия и низкого риска флюороза |
| 1,3–1,5 | Повышенное содержание, требующее санитарного контроля и учёта других источников фтора | Возрастает вероятность флюороза при длительном поступлении в период формирования эмали |
| Более 1,5 | Избыточная фторированность воды | Существенно увеличивается риск эндемического флюороза; необходимы меры по снижению поступления фторида |
Профилактическое действие фторида реализуется как системно в период формирования зубов, так и местно после прорезывания. Оценивать безопасность следует с учётом совокупного поступления фтора из воды, пищи, зубной пасты и лекарственных препаратов. При контролируемом содержании фторида дополнительное назначение системных фторидов ребёнку обычно не требуется без индивидуальных показаний. END:VEVENT