2) лабораторный
3) рентгенологический
4) клинический (+)
Клиническое обследование является основным методом в детской стоматологии, поскольку позволяет непосредственно оценить жалобы, анамнез заболевания и объективное состояние зубов, слизистой оболочки, пародонта, челюстей и височно-нижнечелюстных суставов. Оно включает осмотр, осторожное зондирование, перкуссию, пальпацию, оценку прикуса, функции жевания и речи. На основании полученных данных формулируют предварительный или клинический диагноз, определяют срочность помощи и выбирают необходимость дополнительных исследований.
Важное значение имеет сопоставление субъективных симптомов с объективными признаками. Например, при диагностике кариеса учитывают локализацию и глубину поражения, изменение цвета и структуры эмали, наличие размягчённого дентина и болезненность; при заболеваниях пульпы — характер самопроизвольной боли, её длительность, реакцию на температурные раздражители и данные перкуссии. У детей клиническая оценка также должна учитывать возраст, этап формирования и прорезывания зубов, особенности поведения и возможность полноценного контакта с ребёнком.
| Компонент клинического обследования | Основные оцениваемые признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Анамнез и жалобы | Время появления симптомов, провоцирующие факторы, характер боли, перенесённые заболевания, стоматологический анамнез | Помогает определить вероятную локализацию и динамику патологического процесса |
| Внешний осмотр | Асимметрия лица, отёк, гиперемия, состояние регионарных лимфатических узлов, ограничение открывания рта | Выявляет признаки воспаления, травмы, инфекции и распространения процесса за пределы зуба |
| Осмотр полости рта | Цвет и целостность эмали, кариозные полости, налёт, состояние слизистой, дёсен и уздечек | Позволяет распознать кариес, некариозные поражения, гингивит, стоматит и аномалии мягких тканей |
| Зондирование | Шероховатость поверхности, наличие дефекта, размягчение тканей, болезненность, сообщение с полостью зуба | Уточняет активность и глубину поражения; выполняется деликатно, особенно при начальном кариесе и у детей |
| Перкуссия и пальпация | Болезненность при вертикальной или горизонтальной перкуссии, инфильтрация, флюктуация, болезненность переходной складки | Помогает оценить состояние периодонта и выявить воспалительные изменения в периапикальных тканях |
| Оценка прикуса и функции | Соотношение зубных рядов, смыкание зубов, движения нижней челюсти, жевание, глотание и речь | Выявляет зубочелюстные аномалии, функциональные нарушения и факторы риска травмы или перегрузки тканей |
Рентгенологические, лабораторные и цитологические исследования относятся к дополнительным методам и назначаются по показаниям. Они уточняют глубину и распространённость процесса, состояние периапикальных тканей или морфологические особенности поражения, но интерпретируются только вместе с клиническими данными. Поэтому клиническое обследование определяет диагностическую основу и последовательность дальнейших действий. Его результаты фиксируют в медицинской документации с указанием локализации, выраженности и динамики выявленных изменений.