2) 90
3) 60
4) 70 (+)
Правильным является значение 70°. В учебной гониометрии лечебной физкультуры под углом разгибания в голеностопном суставе обычно понимают суммарную амплитуду движения стопы между крайними положениями подошвенного и тыльного сгибания. Она формируется за счёт движений в таранно-голеностопном суставе, который по типу является блоковидным.
Тыльное сгибание в среднем составляет около 15–20°, а подошвенное — 40–50°; их совокупная экскурсия приближается к 60–70°. Поэтому показатель 70° отражает полный функциональный объём разгибательного движения, а не только изолированное приближение тыла стопы к передней поверхности голени. Такой объём необходим для нормального переката стопы при ходьбе, амортизации и отталкивании.
Измерение проводят угломером: ось прибора располагают в области латеральной лодыжки, неподвижное плечо ориентируют по оси голени, а подвижное — вдоль пятой плюсневой кости. Полученный результат оценивают с учётом положения коленного сустава, эластичности икроножной мышцы и ахиллова сухожилия, боли и различий между конечностями. Ограничение амплитуды может быть связано как с мышечно-сухожильной ригидностью, так и с внутрисуставными изменениями.
| Показатель | Ориентировочное значение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нейтральное положение | Стопа под углом около 90° к голени | Исходная позиция для сопоставимой гониометрии |
| Тыльное сгибание | 15–20° | Определяет возможность продвижения голени над фиксированной стопой |
| Подошвенное сгибание | 40–50° | Обеспечивает фазу отталкивания и подъём на носки |
| Суммарная амплитуда | До 60–70° | В учебной норме соответствует полному объёму разгибательного движения |
| Мышечно-сухожильное ограничение | Преимущественно уменьшение тыльного сгибания | Характерно для укорочения икроножной мышцы и ахиллова сухожилия |
| Внутрисуставное ограничение | Снижение нескольких направлений движений, болезненность | Возможно при артрозе, посттравматической контрактуре или синовите |
| Функциональная оценка | Сравнение с противоположной конечностью | Помогает выявить патологическое уменьшение объёма даже при пограничном абсолютном значении |
При оценке важно отличать истинное ограничение голеностопного сустава от компенсации за счёт подтаранного сустава или движений в среднем отделе стопы. Исследование выполняют без усилия, вызывающего боль или защитное мышечное напряжение. В динамике занятий ЛФК контролируют не только величину угла, но и качество движения, устойчивость опоры и способность выполнять перекат стопы. Значение около 70° свидетельствует о сохранённой функциональной экскурсии при отсутствии других клинических нарушений.