2) Тернера
3) Пфлюгера
4) Гетчинсона (+)
Зубы Гетчинсона являются характерным проявлением врождённого сифилиса и относятся к системным нарушениям формирования твёрдых тканей постоянных зубов. Наиболее типично поражение верхних постоянных центральных резцов: коронка суживается в направлении режущего края, приобретая отвёрткообразную или бочкообразную форму, а в центре режущего края определяется характерная полулунная выемка. Такой комплекс морфологических изменений считается классическим диагностическим признаком зубов Гетчинсона.
Формирование аномалии связано с повреждением развивающихся зубных зачатков при внутриутробной инфекции Treponema pallidum. Нарушение функции амелобластов и одонтобластов в период морфодифференцировки и минерализации приводит к гипоплазии эмали и неправильному формированию коронки. Зубы Гетчинсона входят в классическую триаду позднего врождённого сифилиса наряду с интерстициальным кератитом и нейросенсорной тугоухостью; при этом современные методы диагностики сифилиса основаны прежде всего на клинико-анамнестических и серологических данных.
| Аномалия | Наиболее типичная локализация | Основной признак | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Зубы Гетчинсона | Постоянные центральные резцы, особенно верхние | Отвёрткообразная или бочкообразная коронка с полулунной выемкой режущего края | Классический стоматологический признак врождённого сифилиса |
| Зубы Фурнье | Постоянные моляры | Изменение формы и гипоплазия коронки, связанные с системным нарушением развития зуба | Могут рассматриваться среди стоматологических стигм врождённого сифилиса, но не имеют типичной выемки резцов |
| Зубы Пфлюгера | Преимущественно первые постоянные моляры | Нарушение пропорций коронки с изменением её жевательной поверхности | Отличаются от зубов Гетчинсона локализацией на молярах и отсутствием полулунной выемки |
| Зуб Турнера | Обычно один постоянный зуб | Локальная гипоплазия или гипоминерализация эмали | Возникает вследствие травмы или воспаления временного предшественника, а не системного внутриутробного поражения |
| Системная гипоплазия эмали | Несколько зубов, формировавшихся одновременно | Ямки, борозды, участки истончения эмали на симметричных зубах | Отражает общий неблагоприятный фактор периода амелогенеза и не имеет специфической формы зубов Гетчинсона |
| Локальная посттравматическая деформация | Отдельный постоянный зуб | Изменение цвета, формы или структуры эмали | Связана с повреждением конкретного зубного зачатка и обычно не сопровождается симметричным поражением резцов |
Выявление характерной формы резцов имеет прежде всего диагностическое значение и требует оценки общего клинического контекста. Сам по себе внешний вид зубов не является достаточным основанием для подтверждения врождённого сифилиса, поскольку окончательная диагностика предусматривает лабораторное исследование. В детской стоматологии также оценивают выраженность дефекта эмали, состояние пульпы, окклюзию и эстетические нарушения. При необходимости восстановление формы коронки проводят реставрационными или ортопедическими методами с учётом возраста ребёнка и степени сформированности зуба.